护理心理学应激_教育学心理学_人文社科_专业资料ppt课件.ppt

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1、三应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。1、认知反应警觉性增高注意高度集中观察更加细致记忆效果更佳注意范围狭窄注意难以集中记忆减退思维混乱认知反应2、情绪反应情绪反应焦虑：担心会发生不好的结果恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避抑郁：因无法应对困境或严重后果而产生无助和无望感愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击而引起3、行为反应不适应性反应两种类型：适应性反应1.语言问题增加2.兴趣减退3.物质滥用4.退化、回避5.攻击1.改变自我2.改变应激源四、应激的心理模型也指应激的心理反应模式国内姜乾金有关心理应激示意应激反应应激源应激

2、中介变量应对方式生活事件健康疾病心理反应行为反应生理反应人格社会支持认知评价应激心理反应模式认知评价指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。是应激作用过程的重要中介因素。社会支持指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解应激家庭朋友工作团队组织机构人格特征1）人格因素影响个体暴露于应激源的程度2）人格因素影响个体对应激源的反应五应激的应对方式应对的概念应对（coping）是指个体对付困难、使自身适应或摆脱某种情境的过程。与男友分手问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改

3、善人与环境的关系情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的努力与男朋友发生意见分歧主动沟通获得和解向别人倾诉转移注意力放松应对方式的选择策略当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用以问题为中心的应对；即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪为中心的应对以问题为中心的应对1.解决问题2.学习社会技能3.寻求信息以情绪为中心的应对1.认知重组3.积极转移2.消除紧张药物镇静体育锻炼放松4.自我暴露和宣泄掌握：应激的概念心理健康的标准主要的心理防御机制理解：应激的心理模型应激的应对方式第五章临床心理评估运用

4、心理学的理论和方法，对个体的某一心理现象进行（全面、系统、深入）客观描述。一、心理评估的概念二、主要功能1、筛查心理护理对象2、提供心理护理实施依据3、评估实施效果1．行为观察法2．会谈法3．心理测验法三、临床心理评估常用方法一、行为观察法（一）行为观察法的概念通过对被评估者的行为表现进行观察而进行心理评估的一种方法。观察什么？仪表身体状况言语举止个性特征认知及态度应对方式怎么观察？1．确定目标行为2．确定观察者3．确定观察时间4．确定观察地点5、确定记录方法观察的目标行为是与评估的目的密切相联系的行为特征。确认由谁来观察和记录目标行为。观察者可以是护理人

5、员、家属，也可以由被观察者观察记录自己的目标行为，如自我监控血压、尿糖、每日吸烟量等。首先选择一个具体时间段进行观察记录。其次确定观察持续时间。可以在完全自然的环境下进行，如实际工作、学习、生活环境或诊疗环境，叫做自然观察；也可以在人为的情境下进行，如实验室、游戏室，叫做控制观察。叙述性记录：在观察现场作连续记录。事件记录法：对某一个观察阶段的目标行为发生的频率进行记录二、访谈技术（一）访谈的概念访谈技术是护士与病人所进行的有目的的会晤。访谈的形式非结构式访谈（自由式访谈）半结构式访谈访谈的内容和过程不拘泥于固定的问题格式或顺序，容易掌握病人的真实的心理体

6、验。访谈者按事先拟好的访问大纲，然后将被访者的回答，填到事先制好的表格中。将要问的有关问题交给被访者，但无一定的问题顺序结构式访谈谈什么？一般资料如职业和文化程度面临的问题和可能原因家庭情况和经济来源以往健康情况及就医经历个人嗜好工作情况和生活事件人际关系和社会支持怎么谈？（一）倾听耐心、专注、诚恳地倾听是访谈取得成效的关键。“倾听病人的诉说，他将告诉你问题的存在”——希波克拉底非言语行为可能表明的意义直接的目光接触人际交往的准备就绪或关注注视或固定在某人或物上全神贯注、刻板或焦虑双唇紧闭应激、决心、愤怒、敌意左右摇头不同意、不允许、无信心坐在椅子上无精打

7、采或离开悲观、观点不一致、不愿讨论发抖、双手反复搓动不安焦虑、愤怒脚敲打地板无耐心、焦虑耳语难以泄露的秘密沉默不语不愿意、全神贯注手心出汗、呼吸浅、瞳孔扩大、脸色苍白、脸红、皮疹害怕、正性觉醒（兴奋、感兴趣）、负性情绪（焦虑、窘迫）、药物中毒（二）提问开放式会谈：用开放性问题进行提问的方法。如：你是怎么样看待你这次生病的？你为什么不喜欢做这方面的检查？能不能告诉我你为什么害怕输液？特点：句中含有“什么”、“怎么”、“为什么”等句子作用：寻找事件发生经过、原因，弄清来龙去脉。患者多处于主动地位封闭式会谈：让患者按照所提问题做类似“是”或“否”的回答如：你失眠

8、吗？你头疼吗？你最近心情好吗？特点：此问法带有较强的主观性，暗示性