凝胶止血气囊预防宫腔再粘连的临床疗效观察

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1、凝胶止血气囊预防宫腔再粘连的临床疗效观察摘要：目的观察凝胶止血气囊在宫腔镜下宫腔粘连分离后预防再粘连的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月〜2014年2月经宫腔镜明确诊断宫腔粘连的患者共44例，宫腔粘连分离后置入凝胶止血气囊20例，置入Foley氏球形导尿管24例，两组病例均在术后口服戊酸雌二醇、醋酸甲疑孕酮连续3个周期,术后10d后取出凝胶止血气囊及Foley氏球形导尿管,术后3个月月经干净第1〜2d复查宫腔镜。结果宫腔Ml度粘连的治愈率、有效率比较差异无统计学意义，宫腔III、IV粘连度有统计学意义（P关键词：凝胶止血气囊；宫腔镜；宫腔粘连；预随着

2、IUA的患病率有上升趋势，其分子基础有文献报道可能与转化生长因子-B1、胰岛素样生长因子IGF-I＞结缔组织生长因子（CTGF）[1叨等异常表达有关，目前国内外常用球形导尿管预防再粘连，近年来联合宫内注射防粘连剂如几丁糖⑶、透明质酸钠[4]等取得了一定的疗效，但效果仍然不能令人满意。1资料与方法1.1-般资料回顾性分析宫腔镜明确诊断宫腔粘连的患者共44例，宫腔镜下粘连分离术后置入凝胶止血气囊的患者20例；置入Foley球形导尿管24例，两组患者的平均年龄、体重、宫腔手术次数、病程、宫腔粘连构成比比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准按19

3、95年欧洲妇科内镜协会⑸的标准，对宫腔粘连作以下分类，I度：宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常；II度：子宫前后壁间有致密的纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见；III度：纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。IN度：纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁；Va度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄;Vb度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。1.3术前准备常规全身体检及妇科检查，了解盆腔情况，术前常规检查排除手术禁忌。手术时间选择月经干净1〜2d。1.4方法麻醉生效后取膀胱截石位，膨宫压力100〜120mmHg,术中根据粘连程度选择手术方式，恢复

4、宫腔形态，双侧输卵管开口清晰可见，两组患者均2次分离成功，两组手术时间及出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)o术后置入凝胶止血气囊或Foley氏球囊导尿管，以不脱出为准，Foley氏球形导尿管尾端接一次性引流袋，凝胶止血气囊尾端置入后穹窿处。1.4.1术后处理两组病例均于术后第Id口服戊酸雌二醇3mg,2次/d,连续21d,术后第10d取出Foley氏球形导尿管及凝胶止血气囊，第15d加用醋酸甲轻孕酮10mg/次，1次/d,口服，连续7d,连续3个周期。142疗效评价术后3个月复查宫腔镜，询问月经改变情况。疗效评价：①治愈：月经恢复正常，宫腔镜下

5、宫腔呈现正常状态，内膜表面光滑，双侧输卵管开口清晰可见；②有效：月经量较前增多，但仍较既往正常较少或宫腔镜下仍可见有部分粘连;③无效:月经未恢复，宫腔镜下宫腔与分离前无变化。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件包对数据进行统计描述和分析。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，两组比较采用独立样本t检验。计数资料用例数(百分数)表示，采用X2检验分析法。P0.05,差异无统计学意义，凝胶止血气囊对III、IV宫腔粘连的有效率、治愈率分别为90.9%、72.7%、Foley球形导尿管分别为42.9%及21.4%,两组比较P均