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1、内科急诊呼吸衰竭患者紧急机械通气临床探究作者单位：418000湖南省怀化市第二人民医院通讯作者：彭巍【摘要】目的探讨内科急诊呼吸衰竭患者紧急机械通气的效果。方法将86例呼吸衰竭患者分为三组，A组给予NPPV治疗，B组经NPPV治疗无效，转化为选择性IPPV治疗,C组给予直接进行IPPV治疗。结果86例患者中入院时共进行NPPV74例（85.54%）。其中A组63例，61例呼衰得到有效纠正，有效率83.1%,死亡2例（3.01%）；B组11例，有效9例（81.81%）,死亡2例（18.18%）；C组12例,有效9例（76.27%
2、）,死亡3例（25.00%）。死亡原因主要为重症肺炎并发ARDS、脓毒症并发MOF、中枢性呼吸衰竭、心肺复苏未成功、重度中毒。结论机械通气在急性呼吸衰竭的治疗中发挥着很重要的作用，在实际操作中，应根据不同实际情况应选择适当治疗方案。【关键词】紧急机械通气；NPPV；IPPVClinicalstudyofemergencymechanicalventilationforRespiratoryfailurepatientsPENGWei.TheSecondPeople"sHospitalofHuaihuaCity,HuaihuaC
3、ity418000,China[Abstract】ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofEmergencymechanicalventilationforRespiratoryfailurepatients・Methods86casesofrespiratoryfailurepatientswillbedividedintothreegroups,GroupAgivesNPPVtreatment,GroupBtherapiesbyNPPVthenselectsIPPVtreatment
4、.GroupCgivesNPPVtreatmentdirectly.ResuIt86patientstakeNPPVfor74cases(85.54%)andgroupAof63,61casesareeffectivelycorrect,efficient83.1%,2casesdied(3.01%).GroupBtakes11casesand9casesefficient(81.81%),2casesdied(1&18%)・GroupC12casesand9casesefficient(76.27%)and3casesdie
5、d(25.00%).CauseofdeathmainlyforseverepneumoniaandARDS,sepsisandMOF,centralrespiratoryfailure,cardiopu1monaryresuscitation(CPR)didnotsucceed,severepoisoning.ConclusionMechanicalventilationinthetreatmentofacuterespiratoryfailureplaysaveryimportantrole,inpractice,shoul
6、daccordingtodifferentactualsituationchooseappropriatetreatment.[Keywords]Emergencymechanicalventilation；NPPV；IPPV机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时运用器械，使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。目前机械通气已成为临床医学中不可缺少的生命支持手段，极大地提高了对呼吸衰竭的治疗水平［1］。无创正压通气（NPPV）和有创正压机械通气（IPPV）各有利弊，通气方式的选择会直接关系到治疗的结果。对2009年1月
7、〜2009年6月本院急诊内科紧急进行机械通气86例呼吸衰竭的患者进行回顾性分析，为今后合理使用机械通气、提高抢救成功率提供经验。1资料和方法1.1一般资料笔者所在医院2009年1月〜2009年6月急诊内科紧急进行机械通气86例呼吸衰竭的患者，男性46例，女性40例，年龄18〜68岁，平均（42±2.5）岁，呼吸衰竭发生时间5min〜72h,急诊处理后5〜30min上机,平均时间（12±2.7）mine1.2病例选择及分组入选病例符合下列条件：有明显呼吸窘迫、呼吸困难表现，呼吸辅助肌有收缩运动或呼吸时有胸腹矛盾运动。（1）A组：
8、常规氧疗（鼻导管和面罩）不能维持氧合或氧合障碍，有急剧恶化趋势，且具有自主呼吸,较良好的意识状态，咳痰尚有力，能配合鼻罩或面罩进行NPPVO（2）B组：经NPPV治疗1〜2h,呼吸困难无明显改善，出现呼吸肌无力，意识障碍加重，Pa02仍表1机械通气病谱主要分布[n,n(%)]
