机械通气对急诊呼吸衰竭患者的辅助治疗分析

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1、机械通气对急诊呼吸衰竭患者的辅助治疗分析吴多益(海南省人民医院海南海口570000)【摘要】目的:探讨机械通气对急诊呼吸衰竭患者的辅助治疗效果。方法：将120例呼吸衰竭患者根据病情需要平均分为NPPV治疗组(无创正压机械通气)与IPPV治疗组(有创正压机械通气)。观察比较两组治疗效果及治疗后的并发症发生情况。结果：经不同机械通气辅助治疗后，NPPV治疗组治疗的总有效率为86.67%,明显高于IPPV治疗组的65.00%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)oNPPV治疗组并发症发生率为8.33%,与对照组的

2、10.00%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：急诊呼吸袞竭患者应用机械通气辅助性治疗，效果较佳，值得广泛应用；急诊医务人员也应根据患者的病情状态选择合理、有效的机械通气方法，以此保障治疗质量。【关键词】机械通气急诊呼吸袞竭辅助治疗【中图分类号】R441.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0233-02呼吸袞竭是急诊科常见疾病之一，是指因各类因素所致的换气功能及肺通气严重障碍，影响正常的气体交换，出现缺氧或二氧化碳潴留，继而造成一系列的代谢及生理功能紊乱性的临床综合征。呼吸

3、衰竭患者在机械通气的辅助治疗下，可以避免机体缺氧，维持气道畅通，避免机体缺氧，为基础疾病的治疗提供了有效的支持与保障。机械通气分为有创正压机械通气(IPPV)及无创正压通气(NPPV),两种方法各具优势。为此，木文对120例急诊呼吸衰竭患者根据病症分别应用有IPPV及NPPV辅助治疗，并对其临床资料给予回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月〜2014年1月期间我院收急诊科治的呼吸袞竭患者120例，所有患者均有不同程度的呼吸闲难、呼吸窘迫、呼吸伴奋胸腹矛盾、呼吸辅助肌伴右收缩运动等症状表现，

4、且通过辅助检查均确诊为急性呼吸衰竭；静息状态下血氧饱和度低于90%，二氧化碳分压高于45mmHg，动冇氧分压低于60mmHg。根据120例患者的病情需要将其平均分为NPPV治疗组与IPPV治疗组，每组各60例。NPPV治疗组：男38例，女22例；年龄36-72岁，平均年龄63.3±3.7岁；出现呼吸衰竭的时间在15min-24h，平均时间为6.3±1.4g。IPPV治疗组：男37例，女23例；年龄37-71岁，平均年龄62.5±3.5岁；出现呼吸衰竭的吋间在15min-24h，

5、平均时间为6.2±1.2g。在性别、年龄、出现呼吸衰竭的吋间等一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2方法两组均于急诊急救30min内应用机械通气治疗，在此基础上对原发疾病给予积极干预，如抗心律失常、强心利尿、纠正酸碱紊乱等，针对患者具体情况应用抗心律失常、降压、平喘、解痉挛等支持治疗。针对中毒患者可应用解毒药物，洗胃导泻方法促使毒素冇效排泄。此外，应严密观察患者的体征及各项生命指标情况。两组不同方法机械通气的方法如下，NPPV治疗组：用鼻或面罩上机，选择T或S模式，

6、吸气斜率在0.1s。根据患者的具体情况逐渐降低FiO2、EPAP及IPAP条件，持续应用或间断应用至脱机。IPPV治疗组：选择SIMV加PSV或IPAD加assist初模式，Fi0240-100%,RR14-22次/min,VT6-8ml/kg,PEEP从0调节到3-20cmH2Oo同时，应按照患者病情状态进行呼吸机功能与模式设置，若伴有丙泊芬、咪达唑抗之，或出现人机对抗时，呼衰纠正给予脱机。IPPV治疗组患者均经UI气管插管治疗，若操作未成功,适情况可给予气管切幵术。1.3观察方法观察比较两组治疗效果及治疗后的并发症

7、发生情况。治疗显效：肺杂咅与临床症状均有显著改善，生活能力恢复明显；治疗有效：肺部杂音与临床症状有所改善，生活能力可见加强；治疗无效：以上指标均未达到，肺杂音与临床症状无变化，其至冇加重趋势，生活能力无提高或降低。总冇效率=治疗显效率+治疗冇效率。1.4数据统计学通过Spssl3.0软件进行分析与统计，计量资料以率(％)来表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果2.1NPPV治疗组与IPPV治疗组疗效对比经不同机械通气辅助治疗后，NPPV治疗组治疗的总有效率为86.67%,明显高于IPPV治疗组

8、的65.00%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1NPPV治疗组与IPPV治疗组疗效对比(n/%)组别例数治疗显效治疗有效治疗无效总有效率(％)NPPV组6021(35.00)31(51.67)8(13.33)86.67《IPPV组6010(16.67)29(48.33)21(35.00)65.00注：