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1、内固定物失效的原因分析及防治对策[摘耍]冃的研究内固定物失效的原因及防治对策。方法M顾性研究分析30例内固定物失效病例。结果不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发生内固定物失效机率不同。负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高,约占56.3%,合并开放性及粉碎型骨折约占53.3%,钢板固定方式约占53.3%。结论内固定物失效原因众多,与骨折发生部位、骨折类型、内固定物选择方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系。[关键词]骨折固定术;失效;内固定器[中图分类号]R687.3[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2009)13-24-
2、02ReasonsofInvalidFixationinLimbFracturesandthePreventionandCureCounterplanWANGYulWANGShanchen2WEIZhongen21.The1stTCMHospitalofChangdeCity,Hunan415000;2.GuangzhouMi1itaryRegionGeneralHospital,Guangzhou510010[Abstract]ObjectiveToresearchthereasonsofinvalidfixationinlimbfracturesandthepre
3、ventionandcurecounterplan・McthodsThirtycasesoflimbfracturewithlossenorbrokeninternalfixatorswerereviewedadmittedfromJanuary1998toMarch2007.ResultsDifferentkindsoffracturesite,fracturetype,thewayofinternalfixationtakesplaceinvalidfixationratsisdissimilaritytheweigthloadingsitesuchasfemur
4、andtibiaresultininvalidfixationmorethantheothersites,aboutaccount56•省M各plicatingthecompoundfracturesandsyntripsisshare53・3%,thesteel-platefixationcasesshare53.3%・Cone1usionThereasonsofinvalidfixationin1imbfracturesisnumerous,itisclosecontactwiththefracturesite,fracturetype,thewayofinter
5、nalfixation,operativeprocedure,postoprationfunctionalexerciseandessentialexternalfixation.[KeyWords]Fracturefixation;Failure;Eixationdevice现今骨折的治疗逐渐倾向手术治疗,内固定术山于其复位准确、固定坚强、能早期下地活动、牛活质量较高等众多优势而被普及推广,但是随之伴随的内固定物断裂、松动、再骨折等并发症亦日渐增多,日益受到重视及反思,木文通过病例回顾性研究,旨在分析内固定物火效原因及冇效防治对策。1材料与方法木组30例,股骨10例
6、,胫骨7例,肱骨3例,尺挠骨3例,掌指骨2例,锁骨2例,内外踝3例,其小钢板固定16例,髓内钉固定7例,克氏针固定4例,可吸收螺钉棒固定3例,开放性骨折8例,粉碎性骨折6例,合并开放性及粉碎性骨折16例,单一部位骨折8例,多发部位骨折22例。合并骨延迟愈合21例,其中钢板固定组14例,髓内钉组4例,克氏针组2例,可吸收螺钉棒组1例,加用钢丝捆绑10例,无钢丝捆绑组2例。术前合并糖尿病5例,老年痴呆症1例,脑血管意外偏瘫2例(见表1)。2结果不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发牛内固定物失效机率不同。负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高,约占56.3%,合并
7、开放性及粉碎型骨折约占53.3%,钢板固定方式约占53.3%(见表2)。内固定物失效原因众多,与骨折发牛部位、骨折类型、内固定物选择方式、术屮的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系(见表3)。3讨论影响骨折愈合一个重要因素即骨折端的制动固定,内固定术的目的就是为肯折端提供坚强固定,更好地促进骨端的愈合。但是再坚强的内固定物也冇其疲劳寿限,不能完全替代骨愈合,骨不愈合必然会增加内固定物周围应力,最终导致内固定物松动断裂,内固定物的失效。骨端的自身愈合才是长久之计。内固定物失效的原因分析较多,以下分别以术前评估、术中操作、术后处理三方而加以阐
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