内分泌治疗乳腺癌的临床资料分析

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1、内分泌治疗乳腺癌的临床资料分析【摘要】1=1的：内分泌治疗是现代临床医学中治疗乳腺癌的重要手段，文章主要探讨了内分泌治疗在乳腺癌的临床效果和价值。方法：对35例乳腺癌患者进行内分泌治疗的临床研究，主要对患者使川三苯氧胺治疗，同时分析该方法对晩期癌症患者的治疗效果。结果:28例患者经过三苯氧胺治疗后，CR7例，PR14例，SD6例，PD8例，且不良反应少，表现出了很好的临床效果。结论：内分泌治疗已经成为乳腺癌最重要的治疗手段之一，只要患者选择药物得当，不仅能提高治愈率，还能显著改善晚期患者的生活质量，并延长患者

2、的生命期限。【关键词】乳腺癌；阿那曲呻；有效率；临床受益率；内分泌治疗0引言乳腺癌是一种常见的女性疾病，该病严重困扰着妇女的正常生活，严重时还会威胁生命，随着医学科技的发展，如今可采取内分泌治疗乳腺癌，这种治疗方法不管是对乳腺癌术厉预防复发，转移辅助治疗，还是复发转移后的解救治疗利解救后的巩固治疗都有较明显的效果，与化疗相比，它占有明显优势。内分泌治疗的副作用小，无交叉耐药，对患者的日常生活没有较人T扰。1临床资料1.1一-般资料本次所研究的患者共35例,年龄在41-72岁Z间;KPS评分60-90分;雌激素

3、受体(ER)阳性[1]15例，阴性10例，不详5例。转移部位为肺、胃、淋巴结、肝脏等。1.2诊断标准通过诊断，所有患者符合以下诊断标准：①经过病理学证实，已经出现局部复发和转移，属于癌症晚期；②刀经停止312个刀；③复发后初次进行内分泌治疗或以往接受过三苯氧胺辅助治疗；④KPS评分$60分。1.3治疗方法患者均服用三苯氧胺lnig,1次/d,30d为一个疗程，患者复查所有病灶，直到病情有明显好转或者无法I耐受的不良反应为止。2结果2.1临床疗效35例患者通过治疗后,CR7例，PR14例,SD6例，PD8例。2

4、.2不良反应医牛在经过1-2月的随访后发现，部分患者在治疗后都出现了轻度或中度不良反应，其中，潮热3例，恶心2例，呕叶3例，乏力4例，阴道干燥2例，但没冇出现血栓性疾病、阴道出血等不良反应，也未伤及骨髓、肝脏等重要器官。3讨论在临床医学中，止常乳腺上皮细胞是含有多数激素受休的，如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体等［2］。乳腺的止常功能都是依靠这些激素受体。当乳腺出现癌变，一些乳腺会保留些许激素受体，并保留其基本功能，其生长与发育受激素环境的彩响，这也称Z为激素依赖性肿瘤。反Z,肿瘤在癌变过程

5、中，激素受体已经完全丧失，它的生长不能再依靠激素了，就属于非激素依赖性肿瘤。促进激索依赖性乳腺癌生长的激索是雌二醉(E2),其次为雌酮(El)o雌激素通过由ER介导的基因传递，促使癌细胞增殖［3］,并通过影响垂体和其他内分泌器官分泌多肽激索影响乳腺癌细胞生长。以上就是乳腺癌的基本情况。实践中，为了减轻患者的痛苦，更好的治疗患者，我们采取了辅助内分泌治疗的方案，而接卜•來的重点就是对药物的选择。选择药物的笫一根据是患者的绝经情况。绝经有儿种情况：①双侧卵巢切除术后；②年龄＞60岁；③年龄〈46岁，停经＞12个月

6、，在这段期间内没有进行化疗或者其它措施使其绝经，FSH和雌二醉测定在绝经片水平；④年龄〈60岁，服用三苯氧胺并且FSH和雌二醉测定在绝经后水平［4］。但是还有很多其它因索会导致绝经，如化疗、手术、精神创伤等。当这些因素都消除时，患者有可能恢复月经，这些情况在临床中也是常见的，这类患者只是闭经，不是绝经，绝经是指卵巢功能丧失，月经永远停止，虽然患者在化疗灰会出现闭经，但卵巢功能还是有町能恢复正常的。对于因化疗停经的患者，可通过芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗，还需要进行卵巢切除术或者测定FSII和雌二醇水平，再进一

7、步观察具是否在绝经范围内。三苯氣胺(TAM,他莫昔芬)是当下最常用的抗雌激索类药物，它和雌二醇竟争受体，可以降低癌细胞的生长性，让癌细胞停止在G0PG1期［5］。TAM主要用于内分泌治疗乳腺癌中，它的效果还是取决于患者的激素受体状况。国际癌症组织建议TAM使用的最佳时间为5年，即手术后服用TAM5年，这样可有效让ER阳性乳腺癌患者在5年内的复发率和病死率减少。从临床医学观察中得知，该药的不良反应主要冇面部潮热、闭经、阴道分泌物增多、轻度恶心等，长时间使用还会增加了宫内膜癌发生的危险性。三苯氧胺的衍生物托瑞米芬

8、(TOR)［6］是一种较“单纯”的抗雌激索药物，主要适用于绝经后的乳腺癌患者，通过一系列的临床观察，它的总有效率A/TAM和似。TOR对TAM都会让患者有一定的耐药性，剂最加到120mgPd时则能提高一定的治疗效果。奈氧咙为合成的非番体抗雌激素剂［7］,大剂量时可显示弱雌激素样作用，作用机制与TOR-样，対于局限性转移性乳腺癌的患者较为适用，受体阳性病例较阴性病例疗效好，部分患者会出现皮肤干燥、脱发