利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析

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1、利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析摘要目的:探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生牙中的应用。方法:应用涡轮钻去除覆盖阻生牙冠部骨质及颊侧骨质,应用涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分;应用涡轮钻于阻生冠部理想位置钻一裂沟。结果:高速涡轮钻应用丁阻生智齿拔除术中,创面小,出血少,缩短手术时间,减轻了术屮术后并发症。结论:拔牙术屮正确应用高速涡轮钻,可减轻病人痛苦,缩短拔牙手术时间,提高工作效率。关键词涡轮钻下颌阻生牙拔除由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出者,称之阻生牙,临床上以下颌第三磨牙最常见。大部分学者认

2、为,对于可能引起症状的阻生牙应当拔除。但是,大部分阻生牙拔除都比较困难,且伤较大,术中术后并发症发生率较高。涡轮钻一般是应用于口腔内科牙体病治疗的器械。涡轮钻以其转速快、震动小,切割牙体组织效率高的优点,已越来越多地应用于牙槽外科拔牙术中,尤其用于阻生牙的拔除术中,2001年以来,借助使用涡轮钻拔除阻生牙150例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法本组280例均为下颌第三磨牙阻生牙。前倾阻生215例(77%),低位阻生15颗(5%),水平阻生50颗(18%),其中男227例,女53例,年龄17〜49岁。用高速涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分拔除阻生牙162例,用涡轮钻在阻生牙冠

3、部理想位置一裂沟而劈冠拔除阻生牙45例,用高速涡轮钻祛除颊侧骨质拔除阻生牙10例,用高速涡轮钻于阻生牙颈部横断拔除阻生牙63例。讨论由于人类的不断进步,食物日趋精细,使颌骨充分发育的刺激逐渐减弱,导致颌骨缺发足够的间隙容纳全部牙齿,导致阻生牙的发生,最常见为下颌第三磨牙阻生。临床医师通常主张拔除阻生牙,以解除或预防由阻生牙而引起的炎症和囊肿。使用常规拔牙方法拔除阻生牙,难度大,创伤大,手术时间长,术屮术后并发症及术后反应加重。增加病人的痛苦。涡轮钻在拔除阻生牙中的应用,改进了传统拔牙方法,以其转速快,切割牙体效率高的优点,提高了工作效率。根据阻牛:牙的类型,采用不同的方法,前

4、倾型阻牙与邻牙接触紧密,或已嵌入笫二磨牙颈部者,用涡轮钻切除阻生牙近半阻挡部分,解除阻力,即可拔除阻生牙。如切割近中阻挡困难时,可用涡轮钻于牙冠理想位置钻裂沟,再用劈冠法拔除阻生牙。水平型阻生牙,用涡轮钻于牙颈部横断牙体,分别拔除牙冠及牙根。低位型阻纶牙,用涡轮钻将覆盖牙冠的部分骨质及颊侧阻挡骨质切割祛除,将阻生牙拔除。使用涡轮钻操作吋,应细心,轻巧,避免损伤口腔软组织,防止皮下气肿。因此,使用高速涡轮钻时应注意以下几点:①防止皮下气肿:皮下气肿多发生于低位型阻生牙的翻瓣拔除术,高速旋转并喷放水气,在压力的作用下,气体进入组织间隙中,引起皮下气肿。操作时应尽量在翻瓣前使用涡轮

5、钻切割牙体及骨组织,翻瓣后使用涡轮钻吋,应注意保护组织瓣,避免水气流直接冲击切口处。如发牛皮下气肿,应立即停用涡轮钻,以免加重皮下气肿及引起其他严重并发症。韩雪莲在改良法拔除下颌阻生牙的文章中就有报道压力过大导致2例皮下气肿的发生[1]o②避免损伤口腔黏膜:应用高速涡轮钻在切割牙体及骨质吋,操作不当极易损伤牙龈及颊黏膜,要求操作吋细心,轻巧,准确,并保护好口腔黏膜。③避免损伤邻牙:在应用涡轮钻切割阻生牙近中阻挡部分时,极易损伤第二磨牙邻面。操作吋应尽量避免损伤邻牙,以免引起因切割过多所致辞牙木质过敏及牙髓炎症状。刘广平在下颌智齿水平阻生牙拔除临床分析中提

6、到经常有损伤第二磨牙的事例发生[2]o④最重要一点就是消毒必须非常严格:严格做到•人…机一消毒,避免感染及加重术后肿胀。魏修荣在他的文章中提到有1例患者术后感染后导致住院治疗1周,分析为术中消毒不严[3]o由此可见,在阻生牙拔除术中,只要正确使用高速涡轮钻,就可减少拔牙创口,术中出血及术中术后各种并发症,缩短手术吋间,减轻病员痛苦,提高工作效率。是值得推广使用的一种简便易行的阻生牙拔除好方法。参考文献1韩雪莲,李学涛,刘宗伟•改良法拔除下颌阻生齿分析[J]•口腔医学研究,2009,25(5):58-60.2刘广平,邵治国•下颌智齿水

7、平阻生牙拔除临床分析[J]•中外医疗,2009,28(14):95-97.3魏修荣,陈刚•劈冠增隙法在阻牛•齿拔除术中的应用[J]•西南国防医药,2004,14(1)・

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