利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析

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1、利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析摘要目的：探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生牙中的应用。方法：应用涡轮钻去除覆盖阻生牙冠部骨质及颊侧骨质，应用涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分；应用涡轮钻于阻生冠部理想位置钻一裂沟。结果：高速涡轮钻应用丁阻生智齿拔除术中，创面小，出血少，缩短手术时间，减轻了术屮术后并发症。结论：拔牙术屮正确应用高速涡轮钻，可减轻病人痛苦，缩短拔牙手术时间，提高工作效率。关键词涡轮钻下颌阻生牙拔除由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出者，称之阻生牙，临床上以下颌第三磨牙最常见。大部分学者认

2、为，对于可能引起症状的阻生牙应当拔除。但是，大部分阻生牙拔除都比较困难，且伤较大，术中术后并发症发生率较高。涡轮钻一般是应用于口腔内科牙体病治疗的器械。涡轮钻以其转速快、震动小，切割牙体组织效率高的优点，已越来越多地应用于牙槽外科拔牙术中，尤其用于阻生牙的拔除术中，2001年以来，借助使用涡轮钻拔除阻生牙150例，取得满意效果，现报告如下。资料与方法本组280例均为下颌第三磨牙阻生牙。前倾阻生215例(77%),低位阻生15颗(5%),水平阻生50颗(18%),其中男227例，女53例，年龄17〜49岁。用高速涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分拔除阻生牙162例，用涡轮钻在阻生牙冠

3、部理想位置一裂沟而劈冠拔除阻生牙45例，用高速涡轮钻祛除颊侧骨质拔除阻生牙10例，用高速涡轮钻于阻生牙颈部横断拔除阻生牙63例。讨论由于人类的不断进步，食物日趋精细，使颌骨充分发育的刺激逐渐减弱，导致颌骨缺发足够的间隙容纳全部牙齿，导致阻生牙的发生,最常见为下颌第三磨牙阻生。临床医师通常主张拔除阻生牙，以解除或预防由阻生牙而引起的炎症和囊肿。使用常规拔牙方法拔除阻生牙,难度大，创伤大，手术时间长，术屮术后并发症及术后反应加重。增加病人的痛苦。涡轮钻在拔除阻生牙中的应用，改进了传统拔牙方法，以其转速快，切割牙体效率高的优点，提高了工作效率。根据阻牛:牙的类型，采用不同的方法，前

4、倾型阻牙与邻牙接触紧密，或已嵌入笫二磨牙颈部者，用涡轮钻切除阻生牙近半阻挡部分，解除阻力，即可拔除阻生牙。如切割近中阻挡困难时，可用涡轮钻于牙冠理想位置钻裂沟，再用劈冠法拔除阻生牙。水平型阻生牙，用涡轮钻于牙颈部横断牙体，分别拔除牙冠及牙根。低位型阻纶牙，用涡轮钻将覆盖牙冠的部分骨质及颊侧阻挡骨质切割祛除，将阻生牙拔除。使用涡轮钻操作吋，应细心，轻巧，避免损伤口腔软组织，防止皮下气肿。因此，使用高速涡轮钻时应注意以下几点：①防止皮下气肿：皮下气肿多发生于低位型阻生牙的翻瓣拔除术，高速旋转并喷放水气，在压力的作用下，气体进入组织间隙中，引起皮下气肿。操作时应尽量在翻瓣前使用涡轮

5、钻切割牙体及骨组织，翻瓣后使用涡轮钻吋，应注意保护组织瓣，避免水气流直接冲击切口处。如发牛皮下气肿，应立即停用涡轮钻，以免加重皮下气肿及引起其他严重并发症。韩雪莲在改良法拔除下颌阻生牙的文章中就有报道压力过大导致2例皮下气肿的发生^[1]o②避免损伤口腔黏膜：应用高速涡轮钻在切割牙体及骨质吋，操作不当极易损伤牙龈及颊黏膜，要求操作吋细心，轻巧，准确，并保护好口腔黏膜。③避免损伤邻牙：在应用涡轮钻切割阻生牙近中阻挡部分时，极易损伤第二磨牙邻面。操作吋应尽量避免损伤邻牙，以免引起因切割过多所致辞牙木质过敏及牙髓炎症状。刘广平在下颌智齿水平阻生牙拔除临床分析中提

6、到经常有损伤第二磨牙的事例发生^[2]o④最重要一点就是消毒必须非常严格：严格做到•人…机一消毒，避免感染及加重术后肿胀。魏修荣在他的文章中提到有1例患者术后感染后导致住院治疗1周，分析为术中消毒不严^[3]o由此可见，在阻生牙拔除术中，只要正确使用高速涡轮钻，就可减少拔牙创口，术中出血及术中术后各种并发症，缩短手术吋间，减轻病员痛苦，提高工作效率。是值得推广使用的一种简便易行的阻生牙拔除好方法。参考文献1韩雪莲，李学涛,刘宗伟•改良法拔除下颌阻生齿分析[J]•口腔医学研究,2009,25(5):58-60.2刘广平，邵治国•下颌智齿水

7、平阻生牙拔除临床分析[J]•中外医疗,2009,28(14):95-97.3魏修荣，陈刚•劈冠增隙法在阻牛•齿拔除术中的应用[J]•西南国防医药,2004,14(1)・