锤凿法及涡轮钻法拔除中低位下颌阻生牙临床效果比较

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1、锤凿法及涡轮钻法拔除中低位下颌阻生牙临床效果比较［摘要］目的观察锤凿法和涡轮钻法拔除中低位下颌阻生牙的临床效果差异。方法选择到本院拔除下颌阻生齿患者共80例，将上述患者分为观察组和对照组。观察组采用高速涡轮钻拔除，对照组采用传统锤凿法拔除。结果观察组手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法观察组采用高速涡轮钻法拔除：麻醉成功后，常规切开牙冠周围软组织，解除牙冠部阻力，在阻生牙上方或者颊侧最大径未暴露时采用牙钻把上方及颊侧骨阻力去除，近中及水平阻生牙采用牙钻把牙体组织去除2mm作用，而后用牙挺或牙钳拔除；术后给予抗生

2、素预防感染，同时给予冷敷。对照组采用传统锤凿法拔除：麻醉成功后，切开并翻开阻生牙周围软组织解除阻力，采用去骨法和劈开解除牙冠及牙根部阻力，采用牙挺及牙钳拔除；术后给予冷敷，给予抗生素预防感染。记录两组患者的手术时间。对两组患者术后进行随访，记录两组患者术后疼痛、肿胀、临牙损伤、张口受限、下颌关节疼痛等并发症的发生情况。1.3统计学处理采用SPSS14.0统计学软件对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术所需时间比较观察组所需手术时间平均为(16.8±3.4)mi

3、n,对照组所需手术时间平均为(31.2±5.6)min,观察组所需手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者术后并发症发生情况比较观察组术后疼痛、肿胀、临牙损伤、张口受限、下颌关节疼痛等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论由于各种原因导致牙不能完全萌出或者只有部分萌出，并且以后也不能萌出，此为阻生牙。在临床病例中，第三磨牙阻生牙最为常见。由于阻生牙情况各不一样，拔除难度也有所区别，其拔除难度与阻生程度有关。在口腔门诊手术中,拔除阻生的第三磨牙是常见手术，但中低位、近中或者水平阻生的下颌阻生第

4、三磨牙较难拔除，主要是受临牙和周围骨组织的阻力所致，此手术所需时间长，术中出血多，拔除过程中创伤较大，术后出现疼痛和张口受限等并发症［1-3］。以前拔除阻生第三磨牙主要采用锤凿法，手术中先劈开牙体、去除牙槽骨及增加间隙等解除阻力，从而拔除患牙。此手术需要操作熟练的医师进行。由于第三磨牙颊侧骨板不但厚而且骨质致密，术中去骨较为困难，劈牙时可受发育沟等因素影响，可导致手术失败，甚至出现用力不当导致下颌骨骨折。传统锤凿法术后容易出现疼痛、局部肿胀、下颌关节疼痛等并发症，在手术过程中患者还要忍受剧烈的敲击和震动［4-5］o高速涡轮钻去骨拔除阻生齿，术中几乎没有

5、震动，能够避免传统锤凿法中的创伤大、出血多等缺点，同时高速涡轮钻法手术中的视野清晰，手术操作方便，所以术后并发症较少，也有效的避免了下颌关节损伤。研究表明，传统方法拔除下颌阻生齿时，导致关节损伤发生率显著高于高速涡轮钻法［6-7］o本文结果也显示，观察组术后并发症中下颌关节损伤发生率为0,显著低于对照组。而采用高速涡轮钻法，大部分的阻生齿拔除可由一个人操作完成。本文结果显示，观察组所需手术时间短于对照组。而观察组总的并发症发生率也低于对照组，所以，涡轮钻法拔除中低位下颌阻生牙所需手术时间短，术后并发症少，疗效显著。［参考文献］［1］李晓光，赵峰，张阿男

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