凯扶兰治疗原发性痛经的临床观察

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1、凯扶兰治疗原发性痛经的临床观察作者：任悦单位：邢台市人民医院，河北邢台【关键词】凯扶兰；原发性痛经；疗效痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适,严重影响生活和工作质量者。痛经分原发性和继发性,前者指生殖器官无器质性病变的痛经，常见于青少年。每月一次的周期性疼痛，给患者带来了很大的痛苦和身心压力。我院自2003年6月至2005年12月，采用凯扶兰治疗原发性痛经168例，效果满意，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2003年6月至2005年12月在我院门诊就诊的原发性痛经患者168例，年龄14岁〜35岁，平均年龄(17&pl

2、usmn;2.5)岁；痛经史6个月〜20a,平均(3.8±2.l)a；62例初潮时即开始痛经,106例初潮后6个月〜la开始发病；周期规则112例，不规则56例；未婚146例，已婚22例；未生育152例，已生育16例；在校学生125例。所有病例均无了宫内膜异位症、盆腔感染等妇科慢性病变，无胃肠道溃疡病史及非笛体类抗炎药过敏史。1.2诊断标准及临床表现原发性痛经的诊断标准参照《妇产科学》［1］。临床表现：痛经多自月经来潮后开始，最早出现在经前12h,以行经第1天疼痛最剧，持续2d〜3d后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰紙

3、部和大腿内侧，可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，严重时面色发白、岀冷汗，妇科检查或B超无异常。1.3疼痛分级标准按WIIO疼痛分级标准将疼痛分级。0级:无痛；I级：轻度疼痛，可忍受，睡眠不受干扰；II级：中度疼痛，睡眠受到干扰，要求使用镇痛药；III级：重度疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药。1.4用药方法患者就诊时第一次月经周期不予任何于预，作为空白对照。第二次给予凯扶兰（北京诺华制药有限公司生产）50mg,口服,1次/12h,共3do痛经持续时间长者，可用5do周期规则者，于经前1天开始服药，不规则者，于感到轻微腹痛时开始用药。用药期间观察药物

4、副反应。2结果凯扶兰镇痛效果观察见表1。由表1可见，168例痛经患者用药后165例痛经消失，3例痛经减轻（用药前均为III级），总有效率达100%。无一例出现胃肠道副反应及头痛、头晕、皮疹等副反应。表1用药前后疼痛分级（略）3讨论痛经是妇科常见病、多发病，发生率为33.19%,其中原发性痛经为30.86%[2]。近来研究发现，原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高有关。痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显升高。尤其PGF2α增多可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩及由此导致的子宫血

5、流减少，局部缺血、缺氧，酸性代谢产物积贮，刺激疼痛神经元，出现痛经；另外宫颈内口过紧，经血流出不畅引起子宫平滑肌反射性痉挛痛经症状。过多的PGF2α进入血循环还可以引起胃肠道、泌尿系和血管等处平滑肌收缩，引起恶心、呕吐、腹泻、头痛、关节痛等症状。PG在经期的最初48h释放最多。目前治疗痛经的药物有消炎痛、布洛芬等，但副作用较大。杜冷丁等镇痛药物疗效虽好，但长期使用易成瘾。凯扶兰属非當体类抗炎镇痛药，其活性成分是邻（2,6二氯苯胺基）苯乙酸钾，即双氯芬酸钾。其立体化学结构特征有助于它与靶点如酶、受体等相互作用，产生独特的药效学效果。凯扶兰是强效

6、环氧化酶抑制剂，可抑制致痛介质PG的合成，并可松弛子宫、宫颈平滑肌，使经血排出通畅，痛经缓解；同时可缓解由于PGF2α增多导致的恶心、呕吐等症状。与其他同类镇痛药相比，凯扶兰具有起效快、作用时间久的特点。只需很小剂量就能起到快速镇痛作用，可重复用药，且无成瘾性。因PG在经期的最初48h释放最多，本组中周期规则者，于经前1天开始服药，不规则者，于感到轻微腹痛时开始用药，使患者体内PG水平下降，有效缓解痛经。本组用药后总有效率达100%,无副作用，且安全价廉，用商方便，尤其对在校学生，用药间隔时间长，利用课余时间服药，不影响上课，故可在中学及高校

7、女生患者中推广。【参考文献】[1]乐杰•妇产科学[M]•第5版•北京：人民卫生出版社,2003：380381.

[2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：833834.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。