经直肠彩色多普勒超声检查诊断盆腔疾病的应用价值

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1、经直肠彩色多普勒超声检杳诊断盆腔疾病的应用价值［摘耍］冃的：探讨经直肠彩色多普勒超声检査诊断盆腔疾病的应用价值。方法：对在木院行盆腔疾病超声检杳的56例患者，均进行常规经腹部超声检杏与经肯肠彩色多普勒超声检查,同时对两种检查的结果进行分析,对照临床评估两种检查的诊断符合率与误诊率。结果：经直肠彩色多普勒超声检查的诊断符合率较常规经腹部超声检查髙，误诊率降低。结论:通过对两种方法的比较得出，经直肠彩色多普勒超声检查在盆腔疾病检查中诊断符合率高，课诊率低，值得临床推广。［关键词］经直肠彩色多普勒超声；经腹部超声；应用价值［中图分类号］R446.9E文献标识

2、码］B［文章编号］1674-4721(2010)11(b)-072-02近年来，腔内超声技术及腔内超声探头在临床广泛应用，为诊断疾病提供了丰富的信息。2008年6月〜2010年8月对木院56例患者运用经总肠彩色多普勒超声检查，得到了满意的诊断结果，现对其临床应用价值评述如下：1资料与方法1.1一般资料2008年6月〜2010年8刀来本院就诊的盆腔疾病患者56例，其中，男19例，女37例,年龄16〜78岁，平均4&3岁。56例患者屮妇产科患者29例，其屮临床诊断为不全流产11例，子宫肌瘤4例，异位妊娠3例，盆腔肿块5例，多囊卵巢综合征3例，宫颈癌3例；泌

3、尿科患者20例，川「肠科患者7例。其屮41例患者已行手术病理确诊，其余患者为临床确诊。1.2仪器彩超：西门子G60S彩色多普勒超声诊断仪；腹部探头，频率为2〜5MHz；阴道、直肠两用端扫式探头，频率为4〜9MHzo1.3方法全部患者先常规行经腹部超声检查，记录其声像图特征并进行测量，然后排净大小便(必要时清洁灌肠)，取左侧卧位，右锻和右膝屈曲，左下肢微屈。检查前先行直肠指检，轻轻扩肛并了解直肠腔内-•般情况，然后在经直肠探头表面涂耦合剂，外套一枚消毒避孕套，套外再涂一层耦合剂后将探头经肛门缓缓送入白肠。检査中可适当旋转、进退或左右摆动探头，以显示不同方

4、位及深度的多切面图像，全面了解感兴趣区域。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，以P<0.05表示差界有统计学意义。2结果2.1妇产科患者检査结果妇产科29例患者中临床诊断不全流产11例，阴道流血均超过15d,经腹超声检查显示6例宫内膜增厚，边界不清，宫腔回声不均匀，4例宫腔回声未见明显异常，彩色多普勒超声均未见明显界常血彩分布。经臣肠彩色多普勒超声显示11例宫腔内均可见大小不等的团块状稍强回声或低回声区，部分合并宫腔少量积液。彩色多普勒超声显示病灶周围对见较丰富的条状及短棒状血流信号，可检测到低阻的动脉频谱，部分患者可见

5、条状血流伸入病灶内部。11例患者经直肠彩色多普勒超声均提示不全流产，行诊断性刮宫术后全部得到病理证实。1例患者黏膜下子宫肌瘤脱入阴道并出血，门诊妇检吋瘤体吋有吋无，经直肠彩色多普勒超声可完整显示瘤体及肌瘤蒂部的血管(图1),为临床判断肿块的附着部位及诊断治疗提供了可靠的依据。1例老年女性,盆腔中央巨大囊性肿块,大小为120mmX135mm,经腹超声提示畸胎瘤，经直肠超声显示巨大囊性肿块包膜较厚，与宫颈实质回声连续，肿块内杂乱回声中可见金属节育器，行子宫全切术病理证实为宫腔积脓。2.2泌尿系疾病患者检查结果泌尿系疾病中有6例为输尿管下段梗阻，经腹部超声均

6、显示肾积水、输尿管上段扩张，未找到具体病变部位。经肓肠超声检杳5例发现输尿管屮下段结石，声像图表现为输尿管开口逆行向上的管状无冋声喑区，腔内见强回声光团多伴声影；1例显示输尿管盆段扩张，距膀胱开口约8nun处管腔内可见团块状中等回声区，彩色多普勒显示团块内部可见点状血流信号，病理结果为输尿管息肉。另1例患者全程血尿，经腹超声显示一非均质稍强回声肿块位于膀胱侧后壁，大小为56mmX38min,形态极不规则，内部回声稀疏，考虑膀胱内淤血块可能性人，经肓肠彩色多普勒超声可清楚显示膀胱肿块内点状血流，检测为动静脉频谱，诊断为膀胱癌，经病理证实(图2)。2.3肚

7、肠科患者检查结果肛肠科患者7例中直肠癌3例,经直肠超声表现为正常直肠壁亮暗相间的5层结构消失,黏膜层回声连续性屮断，局部肠壁增厚呈低回声肿块，形态不规则，边界不清，肿块向内牛长可引起肠腔狭窄，肿块向外可突破肠壁侵犯临近组织器官，彩色多普勒显示肿块内部血流丰富，可见多条迂曲的条状血彩。因直肠部位较深，加Z肠气、肠内容物干扰，3例患者经腹部超声检杳，2例未见明显肿块声像。直肠肛管周围脓肿4例，超声表现为非均质的低回声或稍强回声区，边界不清，内可见光点、光斑声像，部分伴有不规则无回声暗区，为脓腔形成并液化声像。具体结果见表1。据表1可知，经肓•肠彩色多普勒超

8、声诊断妇产科疾病的符合率为96.56%,诊断泌尿系疾病的符介率为95.00%,诊断肚肠疾病的符