经四维彩超检查诊断60例胎儿发育异常的临床分析

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1、经四维彩超检查诊断60例胎儿发育异常的临床分析［摘要］目的探讨四维彩超检查胎儿发育异常的临床效果。方法对我院妇产科1012例孕周中晚期胎儿采用常规行二维超声和四维彩超进行产前胎儿检查，分析两种检测方法在诊断胎儿发育异常的准确性和直观性，并对检测结果进行比较分析。结果经临床病理检测表明，1012例胎儿中畸形60例70处。二维超声检测诊断结果为52处，符合率为74.29%；四维超声检测结果为68处，符合率97.14%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论四维彩超检测胎儿发育异常的准确率高，且图片清晰，值得在临床上推广使用。［关键词］四维彩超；胎儿发育异常［中图分类号］R

2、445.1；R714.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)12-0102-02四维彩色超声是创造性地利用传统的3D超声图像，并在其中添加了时间这一维，使超声图像不仅可以不受胎儿运动影响，还可以显示检测物的立体全方位图像，时刻显示检测物运动［1］。由于采用4D超声技术使得摄像图片分辨率高，画面清晰，使检测更加准确可靠。胎儿发育异常主要由于胚胎发育失调导致胎儿生理结构异常［2］。对产前胎儿进行超声检测可以避免出生胎儿畸形，对家庭造成伤害。我院现使用四维彩超检查胎儿发育异常，以下是我院的研究结果及临床分析。1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月

3、〜2011年6月间我院妇产科收治的1012例孕周中晚期的孕妇作为研究对象，年龄25~37岁，平均(31.5±4.9)岁；孕周20~40周，平均(30.4±7.9)周。产前孕妇健康情况良好，无其他不良症状。1.2方法孕妇一般取仰卧位，随扫描进行相应的转卧位。先对胎儿行常规二维扫描，按由头部依次检查脊柱、躯干、内脏和四肢，并记录相关测量数据。然后检查胎儿面前羊水情况，仔细观察有无肢体和脐带等遮掩。检测完毕后，再更换为四维彩超模式，对胎儿重点区域如面部、四肢进行观察，记录数据。发现异常部位，应进行多次观察验证，并记录存档。对有异常情况，应告知和给予建议并进行跟踪检测。1.3

4、观察指标根据二维超声和四维彩超的扫描影像进行诊断，并将诊断结果与临床检测结果进行比较，观察比较两者的准确率。1.4统计学处理3讨论随着产前诊断学的不断发展，人们对胎儿的健康倍加关注。伴随着优生优育观念的产生，人们希望更加全面准确地检查胎儿出生时的健康，避免出现畸形、死胎的情况发生，对胎儿家庭造成巨大打击［3］。四维彩超以其高分辨率和清晰的摄像质量，在临床上有着广泛的应用。二维彩超在检查胎儿各项生理指标方面应用广泛，但在检查婴幼儿畸形方面不如四维彩超。四维彩超可根据胎儿时刻活动影像判断具发育是否正常，检测人员可清晰地观察到胎儿面部、鼻骨、眼睛等精细器官，可详细地判断出头

5、面部、四肢躯干、腹部、胸部、泌尿系统、颈部等多处畸形，为判断胎儿畸形提供了垂要诊断依据。查阅相关资料发现［4,5］,胎儿鼻骨缺失与染色体界常具有密切的关联性，可以根据患儿鼻骨长度和鼻骨角度来诊断其染色体片段异常情况。图像的清晰准确度可提高胎儿畸形的检出率，四维彩超的重要性由此可以看出。本试验中，1012例胎儿中检出畸形60例70处,二维超声检测诊断结果为52处，符合率为74.29%,而四维超声检测结果为68处，符合率为97.14%。其中有脊柱裂和多指两项未检测出。原囚可能是在检测到胎儿患有无脑畸形后，就未仔细检查胎儿其他部位的畸形情况，导致结果不准确。山于胎儿发育异常

6、的临床表现形式众多，极易因畸形部位隐蔽而被忽视，所以在进行胎儿检查时，应仔细认真核实各种胎儿畸形情况。避免对胎儿家庭的心理和经济上造成负担。在试验中发现，孕周在16〜23周时检测，其图像质量好，易于观察到胎儿全身发育情况。可能是因为此时胎儿发育程度较好，孕妇羊水充足，胎儿活动度高。建议于孕中期进行胎儿检测，以提高准确率。综上所述，四维彩超检测胎儿发育异常的准确率高，且图片清晰，值得在临床上推广使用。［参考文献］［1］邓宇傲，田方平，陆一松.四维彩超诊断胎儿发育异常120例分析［J］・中国计划生育学杂志，2007,145(11)：691-693.［2］危佳，章卉.中孕胎

7、儿四维彩超检查的临床价值［J］・江西医药,2009,44(1)：68-70.[3]钱美娟，马新群.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J]・实用临床医药杂志，2011,15(9)：137-139.[3]吴锡金，陈桂英，阮俏梅，等.实时四维超声诊断胎儿骨骼发育障碍[J]・临床超声医学杂志，2008,10(7)：491.[4]张颖，蔡爱露，李婷，等.自动四维彩色容积超声在胎儿心脏检查中的应用[J]・中国医学影像技术,2009,25(7)：273.(收稿日期：2013-01-30)