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1、结直肠息肉病理检查结果临床研究［摘要］目的探讨结直肠息肉的病理及临床特征。方法回顾性分析2006年1月〜2010年12月我院结直肠息肉患者病理诊断结果。结果3480例患者肠镜检查中检出息肉450例（12.93%）,癌变40例（8.89%）；其中炎性息肉210例、增生性息肉40例，两者未发生恶变；腺瘤性息肉200例，发生癌变40例，以绒毛状腺瘤癌变最高（PV0.05）；年龄大、息肉体积大、广基、右半结肠、多发息肉癌变发生率高见（PV0.05）。结论结直肠息肉发生率较高，恶变与患者年龄、息肉大小、发生部位、息肉形态、单发
2、或多发等情况有关，腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切，故发现息肉均应送病理检查，以明确息肉的性质。［关键词］结直肠息肉；病理；临床特征［中图分类号］R735.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2011）21-111-02结直肠息肉是消化道中常见的疾病，存在恶变可能，但内镜难以定性，最终需要病理组织学诊断，因此病理诊断十分重要［1］。本文回顾性分析我院结直肠息肉患者病理诊断结果，探讨不同息肉与病理关系，为临床处理提高参考价值,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象2006年1月〜2010年12月实施电子肠镜检
3、查3480例;患者年龄最小17岁，最大84岁，平均(43.54±14.45)岁；男2210例，女1270例。1.2病理检查方法电子肠镜检查过程中发现息肉活检进行病理检查；标本经10%福尔马林固定，石蜡包埋，作连续性切片，常规脱蜡,HE染色，封片，镜检。1.3统计学处理采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，定性资料采用率进行发生率的描述，进行x2检验或精确概率法检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果3480例患者肠镜检查中检出息肉450例(12.93%,450/3480),癌变40例(8.89%,40/45
4、0),其中炎性息肉210例(图1)、增生性息肉40例(图2),两者未发生恶变；腺瘤性息肉200例(图3),发生癌变40例，以绒毛状腺瘤癌变最高(P<0.05),见表10年龄大、息肉体积大、广基、右半结肠、多发息肉癌变发生率高(P<0.05),见表2〜6。3讨论结直肠息肉是指结肠黏膜的各种局限性隆起病变，为临床常见病，本文3480例患者肠镜检查中检出结直肠息肉450例，发生率达12.93%,是结直肠癌前病变之一，既往由于检测手段不够，往往不能早期发现，以致许多病例并发癌变、出血等并发症时才被发现。自内镜问世以来，提高了
5、息肉的诊断和治疗水平，但电子肠镜下观察息肉均表现为有蒂或无蒂隆起到赘生物，难以镜下定性，因此病理诊断十分重要⑵。结直肠息肉病理学上包括新生物性息肉(即腺瘤或称腺瘤性息肉)、炎症性息肉、增生性息肉等［3］。各类息肉有各自的特点：炎性息肉又称假性息肉，可继发于各种炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、血吸虫病性结肠炎、阿米巴性结肠炎、中毒性巨结肠等疾病，息肉呈灰白色，多无蒂，病理上炎性息肉主要由再生的上皮组成，可有增生；增生性息肉又称化生性息肉，多见于直肠(75.00%,30/40),随年龄增长而发病率增高，本文发生于年龄＞60岁
6、的患者达80.00%(32/40),主要是肠黏膜增生性改变，炎症性息肉及增生性息肉两者生长有一定的自限性［4］,本文450例息肉中炎性息肉210例、增生性息肉40例，两者未发生恶变，提示此类息肉无明显癌变倾向；而腺瘤性息肉有明显的癌变倾向，本组腺瘤性息肉200例，发生癌变40例，发生率20.00%,且以绒毛状腺瘤癌变最高(PV0.05),说明随着绒毛成分增多，息肉癌变的可能性也随之增加［5］。观察发现息肉恶变与患者年龄、息肉大小、发生部位、息肉形态、单发或多发等情况有关，年龄大、结肠部位的升高、息肉数目越多、腺瘤体积
7、越大，越易癌变；光滑型、有蒂者癌变少，而分叶状、菜花状、宽基或无蒂、表面粗糙、炎症明显，越易发生癌变。总之，结直肠息肉恶变与其组织类型密切相关，腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切，因此，早期发现结直肠息肉癌变是改善结直肠癌预后的有效途径。因此，内镜检查应尽可能送到盲肠，减少漏诊，对镜下所见息肉应多处多块活检，并全瘤进行病理检查；对结直肠腺瘤样息肉无论大小应尽可能全息肉摘除，不能电凝摘除者，应尽早手术治疗；对非肿瘤性息肉，也应结肠镜追踪观察并同时进行病理检查，对预防恶变具有重要的意义[6]。[参考文献][1]•耿振宏.结直肠
8、息肉的病理学及临床意义[J].中国现代医药杂志，2007,9(9)：125-126.[2]•郑之田.胃肠病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2000：846-872.[3]•李伏娥，叶红军，李坚，等.796例大肠息肉的临床、内镜及病理观察[J].中南大学学报(医学版)，2005,30(4)：463-466.[4]•常艳，于晓红，路聪哲.大
