结直肠癌及结直肠息肉随访病例的对照研究

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1、分类号：R574.6单位代码：10719学号：12123006密级：延安大学论文题目：结直肠癌及结直肠息肉随访病例的对照研究论文作者：李菲指导教师、职称：朱云清教授学科、专业名称：专业内科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责

2、任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：中英文缩略词表中文全称英文缩写英文全称CRCColorectalcancer大肠癌CRAColorectaladenoma大肠腺瘤性息

3、肉FOBTfecaloccultbloodtesting粪便隐血试验NBINarrow-Bandimagingndoscopy电子染色内镜CSEChemicalstainingendoscopy化学染色内镜MEMagnificationendoscopy放大内镜CLEconfocalLaserEndoscopy共聚焦内镜NIHNationalInstitutesofHealth美国国家卫生研究所JPjuvenilepolyposis幼年性息肉病PJPeutz-Jegheres黑斑息肉综合征EMRendoscopicmucosalrecection黏膜切除术DREdigitalrectal

4、examination肛门指检结直肠癌及结直肠息肉随访病例的对照研究内科学专业研究生李菲指导老师朱云清教授摘要目的:收集分析陕西省人民医院消化内科近10年住院的且已经行内镜下手术治疗愿意接受调查问卷的结直肠癌患者，及近10年内镜下行结直肠息肉治疗愿意接受调查问卷的结直肠息肉患者，了解作为癌前病变的结直肠息肉与结直肠癌的病例特征，分析导致息肉复发及癌变为结直肠癌的主要影响因素，以期通过干预其中影响因素，阻断结直肠息肉进一步发展为结直肠癌的病程，以达到减少结直肠息肉癌变风险的目的，减少结直肠癌发病率，改善结直肠息肉患者的预后，提高息肉患者的生存率和生活质量。方法:本组通过统计陕西省人民医院消

5、化科从2003年至2013年的住院经检查及病理证实为结直肠癌且已经行手术治疗的患者及近10年内镜下行结直肠息肉内镜下治疗且愿意接受调查问卷的结直肠息肉患者，分为两组：结直肠癌组259例，结直肠息肉组287例，通过研究两组病例中性别、年龄、饮食习惯、临床症状、既往病史等因素进行统计学分析，了解结直肠息肉与结直肠癌的差异,内镜下行结直肠息肉治疗复发的结直肠息肉病理、类型等特点，了解患者的结直肠癌发生率，分析影响癌变主要因素。结果:1.性别结直肠癌组与结直肠息肉组中性别因素在两组的分布无明显差异（男性255.2％，女性44.8％；男性61.7％，女性38.3％）（X=2.34，P＞0.05）。

6、2.年龄结直肠癌组与结直肠息肉组相比青年患者（即<40岁的患者）较少(8/259；220/287)，差异具有统计学意义（X=4.21,P<0.05）；结直肠癌组与结直肠息肉相比中年患者（在40岁~59岁之间的患者）较少(61/259；108/287)，差异具有显著统2计学意义（X=12.6,P<0.01）；而结直肠癌组与结直肠息肉组相比老年患者（即＞602岁的患者）较多(190/259；159/287)，差异具有显著统计学意义（X=19.0,P<0.01）。3.临床症状结直肠息肉组与相比结直肠癌组腹泻发生率高(64/287；19/259)，有显著性差2异（X=23.6,P<0.01）；结

7、直肠癌患者粪便隐血发生率高(88/259；70/287)，有差异2（X=6.1,P<0.05）；结直肠癌患者便血发生率高(94/259；52/287)，有差异2（X=22.9,P<0.05）；结直肠癌患者腹痛发生率高(102/259；88/287)，有差异2（X=4.5,P<0.05）。4.既往史结直肠癌组的病例中既往有胆囊结石疾病或有胆囊切除术史比例较高2(46/259)，与结直肠息肉组(31/287)相比较有差异（X=5.4,P