冠状动脉介入治疗术后常见并发症预防与护理

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1、冠状动脉介入治疗术后常见并发症预防与护理冠状动脉介入治疗术后常见并发症预防与护理冠状动脉介入是经过穿刺橈、股动、静脉血管，在数字减影的连续投照下，送入特定的心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊与治疗的诊治方法。现将心脏介入治疗术后常见并发症的预防与护理体会介绍如下。血管并发症预防与护理出血及皮下血肿：穿刺点出血较容易观察，穿刺点出血后立即压迫穿刺点上方1〜1.5cm处，按压15分钟后重新加压包扎6小时，并加强观察。腹膜后出血可能在腹股沟韧带穿刺处，起病较急，多有腹痛症状，常需CT确诊及外科治疗，穿刺点局部血

2、肿较小时，观察较为困难，此时应注意患者穿刺点局部有无明显胀痛及皮下淤血，以及穿刺点局部有无明显隆起，一旦形成血肿，应立即重新压迫止血，并加压包扎。局部皮下血肿较小者无须特殊治疗，一般可自行吸收，如果血肿较大可试验性穿刺抽血，防止机化后形成硬结，出血停止后可用50%硫酸镁湿敷或理疗，以促进血肿和淤血的消散和吸收。血栓形成：静脉血栓形成与穿刺部位局部的压迫时间过长或过紧,患肢制动时间过长、高龄、血液高凝状态等多种因素有关，应密切观察病人意识的改变，足背动脉搏动情况，四肢末梢颜色、温度及活动情况等。预防和及时发现脑栓塞和下肢静脉

3、血栓的形成，同时要高度警惕深静脉血栓引起肺栓塞等并发症。动、静脉痿：造成动静脉痿的因素有多处股动脉穿刺、穿刺点过低、穿刺时透过动脉前后準等。多数动静脉痿可以自行闭合，一般观察6周再决定是否需要手术闭合动静脉痿。非血管并发症预防与护理非血管并发症主要有：腰酸背痛、烦躁不安、失眠、尿潴留、便秘等。护理中应做到：①术前介绍介入治疗的目的、意义、手术方法、手术环境、术前准备的内容及必要性：介绍术前术后饮食要求，术后注意事项，指导病人练习床上排尿；②术后取平卧位，拔除动脉、鞘管后沙袋压迫局部6小时，根据穿刺血管路径和术式选择活动方法

4、儿下床时间。低血压发生机制及护理目前可分为两大类：一是过度迷走神经反射，二是神经源性休克。护理中应做到：拔鞘管前作好解释，说明拔管的方法，取得病人的理解与配合；要了解术后出现反射性低血压导致危及生命的情况，拔管后30分钟内应密切观察病人血压，心率及心电图变化，面色及表情，询问病人有无头晕、恶心等症状。老年人体质较差，如禁食吋间太长，术中紧张，术后输液量较少，容易发生血管迷走神经反射。因此对老年人因尽量避免这些诱发因素。低血糖发牛机制及护理择期手术病人要尽量缩短术前禁食禁饮时间，以保持体力和维持正常的体液内环境稳定，防止和减

5、少并发症。对手术危险极大、不能进食、手术时间较长或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食禁饮时间，但应根据医嘱适当静脉补充能量。心包填塞观察及护理术前护士要作好病人的健康教育，取得合作；术后及吋发现心包填塞先兆，确保静脉通路畅通，快速输液、输血，停用抗凝药物，严密观察颜面、血压、脉搏、心律、尿量的变化，以了解心脏压塞情况及血容量补充情况，注意引流物的量及颜色，判断有无继续出血，拔除引流管后需继续监护2〜3天，并密切观察体温的变化。造影剂不良反应的预防术前询问患者的过敏史及家族过敏史，严格碘过敏试验；动静脉穿刺成功后，对有过敏

6、史及家族过敏史患者，常规经静脉给予地塞米松5〜10mg,防止术中出现过敏反应。术后应严密观察患者各项生命体征，酌情补液，以促进造影剂的排出。短暂而可逆的心功能障碍急性心肌梗死病人术后出现暂时的心功能下降，表现为胸闷、恶心呕吐、心率减慢、血压下降、脉搏细弱面色苍口、全身大汗、四肢发冷等症状，尤其在术后3天内心功能下降明显，而后才逐步恢复。在此期间应注意心率、心律血压变化，询问病人有无胸痛、胸闷、心悸等不适症状，根据病人基础疾病和心功能状态调控病人的活动计划,并做好急救准备，准确地配合抢救。小结：冠状动脉介入术后并发症并不少见

7、，进行严密的术后观察及针对性的护理。可以达到预防和有效治疗并发症的目的。