关于甲状腺手术治疗的分析

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1、关于甲状腺手术治疗的分析【摘要】目的：分析外科手术治疗甲状腺疾病疗效。方法：对23例甲状腺疾病手术患者临床与随访资料进行分析。结果：全部病例安全度过围术期，3例出现术后并发症，经对症治疗治愈。结论：外科手术为甲状腺临床治疗有效途径，术前科学诊断、术中规范操作以及熟练运用能够提高手术成功率，降低术后并发症以及复发率。【关键词】甲状腺疾病；手术治疗；疗效；分析【中图分类号1R736.1【文献标识码】A【文章编号)1004-7484(2014)01-0343-01甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，内科药物治疗难以从根本上取

2、得满意疗效。外科手术为甲状腺临床治疗冇效途径。文章主要针对2011年1月〜2013年12月期间收治的23例甲状腺疾病手术患者临床与随访资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组患者为本院2006年1月〜2008年12月期间收治的甲状腺疾病手术患者，共计23例，男8例，女15例；年龄18〜75岁，平均40.5岁；病程11个月〜8年，平均31个月。患者中甲状腺囊肿、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤分别为12例、1例、10例。患者中3例合并基础性疾病，冠心病与高血压各1例，另1例为糖尿病。1.2手术方法：于患者

3、颈部低位实施弧形切口，将颈阔肌切开，对皮瓣予以剥离处置，将胸锁乳突肌慢慢予以分离，对颈前血管予以缝扎处理,将颈白线小心切开，对颈前肌群予以横断处置，探查甲状腺，対悬韧带、峡部、屮静脉予以切断处置，游离上极并将其血管结扎，游离下极并以排钳切除，后止血并缝合创面，引流并缝合切口。术式选择应当结合病例病种、病情，予以一侧腺叶峡部或病变部位局部切除、一侧次全切除。予以颈丛麻醉，小切口显现甲状腺，术中要注重喉返神经保护，出现甲状旁腺误切则可进行胸锁乳突肌内植入处置。2结果木组患者共计23例，全部安全度过围术期，康复办理出院

4、手续，未出现手术过程中病例死亡，未出现甲状腺危象和窒息症状。3例出现术后并发症，分别为切口出现感染1例，术后出血1例，手足抽搐类型并发症1例。全部并发症患者经过对症治疗，痊愈出院。3讨论在外科手术治疗甲状腺疾病中，技术含量较高，要确保术中切除干净彻底，有效预防术后病情复发现象，要在术中最大限度保护甲状腺的各种功能，保障身体各部位正常需求，要高度保护喉上与喉返神经。通常条件下，不予喉返神经显露操作，以有效降低术后声音嘶哑状况出现，一旦术屮患者具有声音嘶哑症状，则于甲状软骨外下角将喉返神经上支予以显现，从上支向下实施

5、游离，能够将喉返神经全程充分显露出来。鉴于患者手术位置较为特殊，在术中确定切口方位、切口长度确定等方面，都予以规范，同时在手术完成之后予以皮内精细缝合操作，提高术后外观可接受程度。为提高手术成功率，在术前实施超声、CT检查的基础上，一定要仔细检查，在正式切除之前要对两侧甲状腺进行认真的探查活动，对瘤体尺寸、部位、活动度等方面进行认真分析，对预计实施切除的区域以及术式进行统筹考虑。对正常腺体状况进行探查，对保留腺体数量进行统筹计划。单侧病变类型患者探查中侧重于了解是否病变以及是否有正常的甲状腺。探查过程中，隔着肌肉

6、无法实施，应当将两侧甲状腺予以显示，同时还要对颈血管旁是否有肿大淋巴结、胸骨锁骨上窝是否存在病变等进行仔细探查。手术患者在术后应当尽快卧床休息，减少讲话时间，禁忌颈部转动频繁或过于激烈，避免导致伤口出血。主治医生应当嘱咐护理人员在这一方面予以强调，并请家属协同做好保护工作。患者在临床症状稳定之后取半卧位，提高呼吸顺畅程度，并有利于切口渗出物引流。患者体位转变是要注意保护颈部，予以活动练习锻炼。术后短期内进食应保持温凉流食，避免导致颈部血管扩张反应，术后2d后可以考虑进半流食。在伤口引流管拔除Z后能够进行小角度与范

7、围的颈部运动，缓解疲劳感，术后3〜7d予以拆线处叠。木组患者治疗结果显示，23例患者全部安全度过

8、韦

9、术期，康复办理出院手续，未出现于术过程屮病例死亡，未出现甲状腺危象和窒息症状。术后并发症与病情复发比例均很小，疗效较为明显。患者术后出血情况分析与甲状腺切除面渗血量大、术后引流管护理缺位有关；出现声音嘶哑并发症一般为损伤喉返神经导致，临床手术中喉返神经暴露不全、牵拉过于用力以及止血钳误夹等方面，均会造成声音嘶哑现象；术后手足抽搐患者类型则与甲状旁腺分离不慎造成甲状旁腺损伤及缺血诱发。由此可见，外科手术为甲状腺临床

10、治疗有效途径，术前科学诊断、术中规范操作以及熟练运用能够提高手术成功率，降低术后并发症以及复发率，临床具冇推广价值。参考文献：[1]姜晓海.甲状腺疾病外科手术治疗体会[J]•右江民族医学院学报，2010,22(3)：114.