刺法灸法学针种类临床意义注意事项

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1、提插和捻转手法练习的基本要求是什么？临床如何运用？答：在提插手法练习时指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3〜5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。在捻转法练习吋，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180〜360八左右，不能单向捻针。行针基本手法的练习，要求能对提插和捻转手法的幅度、角度、频率快慢等达到主观控制自如，临床应用动作协调灵活。捉插和捻转手法是行针的基本手法，临床主要用于催气、行气及补泻等手法。何谓留针、留针的方法有哪些？答：所谓留针，就是当针刺入脸穴，行针得气并施以或补或泻手法

2、后，将针留置在穴内者，称为“留针”。留针方法主要有静留针和动留针。静留针，即是针下气至后，让其白然地留置穴内，不再运针，到吋出针。动留针，即针刺入脸穴先行针待气至后，留置一定吋I'可，在留针吋间反复运针，称为动留针。试述透穴刺法的临床应用和操作注意事项答：透穴刺法临床主要适用于面瘫、三叉神经痛、中风偏瘫、小儿麻痹后遗症、顽固性头痛胃下垂、痹证、痿证等。使用屮为增强疗效需注意以下儿个方面：①掌握好适应症。透穴刺法主要适用于病程长、病情顽固、难以治疗的瘫痪、半身不遂、关节拘挛等症。老人、体质焜弱、针刺敏感者慎用。孕妇、婴幼儿禁用。②透刺的功

3、能主要是通经活络、调补气血、舒筋利节，因此透刺的部位宜选在患侧、患肢或关节的周围。③透穴刺法进针时要注意避开血管，行针时要缓慢，要注意针刺方向和深度，防止损伤重要脏器。④行针以相关脸穴得气为度，手法以小幅度提插捻转为宜，以防给患者带来痛苦和滞针。不宜穿透另一穴皮肤而引起不必要的恐惧。简述恢刺和关刺的临床应用。答：合谷刺出于《灵枢官针》“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹”，为刺肉之法。操作方法：用1支毫针，先直刺至穴位肌层深处，得气后将针推至浅层，依次分别向左右两旁斜刺，使穴内的针刺痕迹成鸡足状。临床应用于各种肌肉和软组织损伤，

4、如梨状肌综合症等。恢刺出于《灵枢官针》“恢刺者，直针傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也”，为刺筋之法。操作方法:用毫针从受损肌腱旁斜刺进针，捻转提插行针，将针提至皮下，配合关节屈伸活动。操作时应注意针刺方向与深浅，关节屈伸活动宜在针体退至穴位浅层后进行，一面弯针和折针。临床主要用于肌腱、韧带和关节病变，也可治疗腱鞘囊肿、关节炎等。何谓围刺法？简述其操作方法和临床应用。答：围刺法是用4支以上毫针，分别由患部边缘处斜向或沿皮刺向病变中心，并在病变中心处再刺一针。临床适用于局部性肿块、结节、麻木、疼痛，如四肢关节软组织损伤、腱鞘囊肿、乳房小叶增

5、生症、甲状腺肿瘤、神经性皮炎、带状疱疹等。如甲状腺肿瘤（囊肿、结节），在局部常规消毒后，用左手拇指、食指固定肿块，在其周边将针刺入皮下，针尖向内斜刺，直至肿块底部，并在肿块正中再直刺一针，共6飞针。每针分别施以手法，针刺吋要注意深度，不能损伤颈部大血管和喉返神经、迷走神经等。运动针刺法的注意事项。答：运动针刺法在临床应用中为提高疗效应注意：①明确诊断、注意禁忌。对不能配合的患者和婴幼儿不宜作此疗法。②严格选穴、合理施治。强调取穴少而精。取穴以上病下取、下病上取、左病取右、右病取左为原则，一般以四肢肘膝关节以下穴位及输募穴为主。本法不仅适

6、用体针，还可于头针、耳针、眼针中使用。③医患配合。运动针刺法在治疗中，十分重视“神”的作用，要求用医生之神，治病人之神，强调医患配合。④掌握运动量及刺激量。应注意循序渐进，用力要轻缓柔和，不可过猛。力求气至病所，提高疗效。试述天突穴刺法操作要点，并分析针刺不慎造成的异常情况。答：先直刺0.2—0.3寸，再将针尖转向下方，紧靠胸骨柄后缘、气管前缓慢刺入0.5-1寸。若直刺过深，可刺中气管；若未贴胸骨柄后缘向下刺入,可刺中气管和主动脉弓等大血管；向两侧偏离可刺中肺脏，引起创伤性气胸。在针刺过程中，若针下坚韧而有弹性，患者自觉喉屮作痒，表明已

7、刺屮气管；如患者出现剧烈咳嗽或咳血氮，则说明已刺破血管；如针写柔软而有弹性，搏动明显，说明己刺中主动脉弓等大血管。简述晕针的现象、处理和预防。答：晕针的现象：轻度晕针为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱；甚至神志昏迷，血压下降，二便失禁，四肢厥冷等.晕针的处理：立即停止针刺，起出全部留针，使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温水，即可恢复.重者在上述处理基础上，用指捏或针刺急救穴，如人中、合谷、内关，灸百会、关元等，必要时可配合现代急救.晕针的预防：初次接受针治者，要做好解释工作，

8、解除恐惧心理.正确选取舒适，持久的体位，尽量采用卧位.取穴宜少，手法要轻.对劳累、饥饿者，不予针刺.注意观察患者的神色，应随吋询问患者的感觉，一旦出现晕针先兆，需及吋采取处理措施.简述针刺造成创伤性气胸的原