刺灸灸法学毫针课件

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1、刺法灸法学methodofacupunctureandmoxibustion1一、针具的研制和改进砭石的应用《说文解字》:“砭，以石刺病也。”南北朝全元起：“砭石者，是古外治之法，有三名：一针石，二砭石，三镵石，其实一也。”针法的历史发展2345九针的创制：九种不同形制和用途的金属针具镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针《灵枢·官针》云:"九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施。"67九针镵针:浅刺皮肤泻阳分邪气，泻热圆针:按摩分肉之间治分肉之间的病症鍉针:按压经脉外部治虚弱者锋针:刺血治痈热、痼疾铍针:切开排脓治痈肿已成脓8九针圆利针:锐利粗针用于速刺

2、治暴痹急性病症毫针:同现代毫针治疗常见病长针：用于肌肉肥厚处治深邪远痹大针：用于针刺放水治关节积液9昌盛时期－－金元明代表医家：何若愚、窦汉卿、陈会、泉石心、高武、汪机、李梃、杨继洲奠基时期－－《内经》《难经》二、针刺手法体系的形成和发展10《内经》针法特点提出了补泻的原则和方法总结了远古以后的针刺方法。各医籍、医家针法特点《难经》针法特点重视双手配合发展了提插手法“得气推而纳之是谓补，动而伸之是谓泻”针法结合四时11各医籍、医家针法特点窦汉卿针法特点首创针刺十四法重视爪切，进针主缓关于得气阐明捻转手法的左右之别提倡透穴刺法12各医籍、医家针法特点泉石心针法特点总结归纳下

3、针十四法提出调气、运气法提出“飞经走气”四法创用治病八法13各医籍、医家针法特点杨继洲针法特点总结归纳了单式手法：十二字手法、下手八法总结了补针、泻针方法提出进火法、进水法提出子午补泻、龙虎升降法提出补泻有大小之分发展了透穴刺法14针刺前的准备体位揣穴消毒15意义：针灸治疗前，应该选择好适当的体位。病人体位合适舒适，有利于正确取穴施术，也有利于持久留针和艾炷的安放。原则：以施术者能正确取穴，操作方便，病人舒适并能持久为原则。仰卧位适于取前头、颜面、前身部穴位。选择体位常用体位：仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位16适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴侧卧位俯

4、卧位适宜取腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴选择体位17适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴仰靠坐位俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。选择体位18在临床上除上述常用体位外，对某些腧穴则应根据腧穴的具体不同要求采取不同的部位。同时也应注意根据处方所取腧穴的位置，尽可能用一种体位针刺取穴。对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，有条件时，应尽量采取卧位，以防病人感到疲劳或晕针等。选择体位19腧穴的揣定医者在腧穴上揣摸、按压，取定腧穴的方法。1.指切揣穴法2.按压揣穴法206.升降揣穴法5.滚摇揣穴法4.旋转揣穴法3.分拨

5、揣穴法7.滚摇升降揣穴法21消毒针具器械治疗室用具病人的施术部位医者的双手22针灸治病应有严格的无菌观念。针具不消毒会引起感染，轻者可引起局部红肿，形成脓疡，重者会出现全身症状等不良后果。此外，普通毫针还有可能造成病毒交叉感染，因此消毒是重要环节。高压蒸气灭菌针具器械消毒药液浸泡消毒煮沸消毒消毒23高压蒸气灭菌法:将针具用布包好，放在高压蒸气锅内灭菌消毒。一般在1.0～1.4kg/cm2气压，115～123℃高温下，30min可以达到消毒目的消毒针灸器械消毒药液浸泡消毒法：将针具置于75％酒精内浸泡30-60min，取出后用消毒巾或消毒棉球拭干备用；也可置于0.1％新洁尔

6、灭加0.5％亚硝酸钠的器具消毒液内浸泡1-2h后取出，用消毒棉球或敷料擦干备用。直接与针具接触的针盘、镊子、套管等也应进行消毒并保持无菌。煮沸消毒法：将清洁检修后的针具包扎后放在清水中煮沸，待沸腾后再煮15～20min。煮沸消毒容易使锋刃变钝，可在水中加入2%重碳酸钠，可提高沸点至120℃，同时还能减低沸水对器械的腐蚀作用。注意事项：已消毒后的针具必须放于消毒针盘内，盖上盘盖，或外敷消毒纱布覆盖之。操作时一穴一针，已用过的针具放置在另外的器械盒内以便下次消毒。对某些传染病患者用过的针具一般应废弃，或经严格消毒后使用。24医者手指消毒：在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净

7、，待干再用75%乙醇棉球擦试后，方可持针操作。持针施术时，医者应尽量避免手指直接接触针身，如某些刺激需要触及针身时，必须用消毒干棉球作隔物，以确保针身无菌。针刺部位消毒：在患者需要针刺的穴位皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。治疗室内的消毒：针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗凉晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则再好。治疗室也应定期消毒