创伤病人早期应用心理治疗的研究

《创伤病人早期应用心理治疗的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、创伤病人早期应用心理治疗的研究金帅星黄莲玉(吉林省延边大学附属医院急诊科133000；吉林省延边医学杂志社133000)【摘要】目的：探讨早期心理治疗对创伤病人的心理及康复的影响。方法：将我院2010年12月至2011年6月收治的100例急性创伤性患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上早期进行心理治疗，比较两组患者镇静、镇痛药物的使用情况，心理状态(焦虑、抑郁评分)及对治疗的依从性。结果：观察组的镇静、镇痛药物的使用比例，焦虑、抑郁的评分及对治疗的依从性均显著优于对照组，P<0.05o结论：早期心理治疗有利于减少患者的心理创伤和躯体痛苦

2、，提高治疗的依从性，促进早日康复。【关键词】创伤；心理治疗；依从性；焦虑；抑郁【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)08-0858-01创伤是指机体遭受到严重创伤的刺激和组织损害[1],是常见的外伤急症，常见于车祸、刀伤、绞伤高空施工摔伤等。创伤的患者往往发病突然，病情变化快，患者缺乏思想准备，面对创伤所带来的疼痛、肿胀和活动功能障碍，以及社会角色、环境和生活习惯的改变，易产牛焦虑、绝望、濒死等心理特征。这些负性情感将直接影响康复效果，影响预后。创伤患者的心理问题也越来越引起临床上上的关注。我院2010年12月至2011年6月对

3、50例急性创伤的患者早期应用心理治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：100例均为我院收治的急性创伤的患者，排除既往肺部疾病，肾脏疾病及心功能不全病史，排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病等。其中男性68例，女性32例，年龄19〜65岁，平均年龄(37.9±8.1)岁。发病至治疗时间2〜21h,平均(9.1±2.5)h；致伤原因主要是：交通伤72例(72.0%),高处坠落伤16例(16.0%),压塌伤8例(8.0%),打击伤4例(40%)。开放性骨折64例(64.0%)，闭合性骨折36例(360%)；患者合并有脾脏破裂1

4、4例，多处骨折7例，骨盆骨折7例，合并有胸部损伤5例。将该组患者按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤等方面均具有可比性，P<0.05。1.2方法:对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上早期进行心理治疗，具体方法如下：1.2.1心理疏导:主动加强与患者的交流，与患者在平等、友好与合作的基础上有效地沟通，了解其心理状态，要以亲人般的温和态度做好解释安抚工作。对拒绝治疗、愤怒、多疑、容貌受损等患者更应多加关注，减轻患者的思想负担，缓解精神压力。介绍成功治愈的相关病例，树立患者治疗的信心。1.2.2提高良好的心

5、理环境:向患者介绍本科室的技术实力、人文与病室环境，为患者创造整洁、安静、安全的休养环境。解释创伤治疗的方法、目的及效果，在患者病情许可的舒适体位，搬动及改变体位吋宜动作轻柔，正确地支托伤肢，尽量减少疼痛刺激。告知手术后进行功能锻炼的重要性，纠正患者依赖药物、手术及物理疗法就能达到预期的康复效果的错误观点[2],而与患者建立相互信任的伙伴关系，提高其对治疗的依从性。1.2.3社会支持系统:给予家属适当的心理安慰，及吋向患者的家属通告患者的病情、治疗方法等，增加其配合度。鼓励亲属及患者的朋友和同事多陪伴患者，了解和满足患者的生理和心理需求。尽可能的使患者的家属参与到患者的治疗

6、过程中，发挥支持和督促的作用。1.3评价指标:比较两组患者镇静、镇痛药物的使用情况，心理状态(焦虑、抑郁评分)及对治疗的依从性。其中心理状态中焦虑、抑郁的评价应用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),治疗的依从性包括患者对医嘱的依从性和功能锻炼的依从性。以不依从、部分依从、完全依从三等次记录。1.4统计学处理:用SPSS13.0统计软件。计量资料结果以(x±s)表示，采用配对样本T检验，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组的镇静、镇痛药物的使用比例，焦虑、抑郁的评分及对治疗的依从性均显著优于对照组，P<0.0

7、5,见表1。注：观察组与对照组相比，*P<0.05o3讨论创伤性休克患者多为意外造成，对如此伤害，患者往往产生恐惧、焦虑心理,有的患者出现愤怒等情绪失控表现而不利于病情。心理治疗在疾病的发生、发展和转归中所起的作用越来越被人们认同和重视⑶。我院在患者入院后积极、耐心、细致地解释与安慰，消除其紧张心理。同吋注意自己的态度真诚和蔼，主动的把患者的情况告诉家属，征得家属的理解。通过心理疏导、健康教育信念的宣教以及社会支持系统的加强，充分调动患者自身机体的积极因素，使其增强战胜疾病的信心，帮助尽早脫离危险，并提高患者