创伤的分类与治疗模型

《创伤的分类与治疗模型》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心理创伤的研究综述在屮:洛伊德看來，各种神经症症状几乎都町以从儿童时期的创伤性经历找到原因。心理创伤也是心理咨询和心理治疗的主要问题和症状之一。对心理创伤的正确认识，有助于解决心理创伤带來的一系列问题。1心理创伤的含义及分类1」心理创伤的含义仓U伤一般指由外界因素造成的身体或b理的损害；既可指由某种直接的外部力量造成的身体损伤，也可指由某种强烈的悄绪伤害所造成的心理损伤I。而心理创伤往往伴随着身体损伤，两者也冇相似性。AmoHofmann将心理创伤的进程和“顽固的伤口感染”类比，指出心理创伤“既可以通过受伤者白少免疫力和外源性帮助而愈合

2、，也可能因为这些因素支持不够而转变成慢性感染、化脓、挛缩，并由此引发许多其他症状”。总的来说，心理创伤是由突发的或持续性的生活事件引发的心理问题或心理障碍。这些生活事件可大可小，大如战争、交通事故等，小如经常被我们忽略的父母对儿童的冷漠等,《创伤与恢复》的作者朱迪斯•赫尔曼认为，“创伤性事件是非常事件，但并非是因为他们很少发生，而是因为他们破坏了普通人对生活的适应。而生活事件并非都可以成为创伤事件。”生活事件能否成为创伤事件，主要取决于事件的严重程度和个体的易感性。1.2心理创伤的分类关于心理创伤分类的研究并不多，现在学界普遍认可Ten

3、-（1989）根据创伤事件出现的次数而将创伤分为两型的分法——“I型创伤是经受的突然的打击，II型是长期或反复性的折磨”杨蕴萍，王借•创伤：粘神分析进展[C].全国首届心理创伤治疗和危机干预学术研讨会论文集.北京:2005,1（）.Terr：童年精神创伤及其影响。0Terr主要研究的是儿童心理创伤，具认为I型创伤后的孩子经常会出现DSM-III-R屮“创伤后应激障碍（PTSD）”，表现出重复、回避、高警觉等症状，展现出的心理特征有：（1）完整详细的记忆。记忆中或许有差错，但这种创伤是永远忘不了的。（2）寻找解释，即Pynoos等所说的“

4、认知再评价”。（3）感知错谋。II型创伤性儿童往往采取否认、压抑、分离、与攻击者认同以及反向攻击白己等防御机制，这些对孩了的性格成长冇主要影响。II型创伤表现出的心理问题冇：（1）否认和心理麻木，他们回避谈论口己，对痛苦无动于衷。（2）口我催眠和分离，他们借此口我解脱，但往往会产牛性格障碍。（3）愤怒，包括对自己的愤怒；愤怒及其不良极端后呆代替了信任并出现在其心理结构中。也有•研究者根据创伤来源将心理创伤分为非人际创伤和人际创伤。非人际创伤指白然灾难，如地震。人际创伤是因为人的原因，如被施暴。相比Z下，人际创伤更广泛也更严重,我们遇到的

5、人多都是人际创伤，而且非人际创伤往往会引起人际创伤，因为引起非人际创伤的灾难往往会有亲人的丧失、社会系统的丧失等等。2心理创伤的诊断标准心理创伤的诊断标准或定义非常重要。过于严格，某些需要治疗的病人就会被排除在外（比如烧伤经过临床治疗缓解Z后）；过于宽泛，则会纳入太多的生活事件（比如一个孩了轻微的摔伤），心理创伤治疗的意义不大。心理创伤在粕神疾病中表现为“创伤后应激障碍（PTSD）”，其诊断标准可以借用“创伤后应激障碍（PTSD）”的诊断标准。世界卫生组织颁发的《国际疾病及相关健康问题统计分类——精神与行为障碍分类》（ICDJO）和美国

6、心理治疗协会颁发的《心理障碍诊断和统计手册》（DSM-IV）都对“创伤后应激障碍（PTSD）有着明确的症状诊断标准。大致可以根据以下标准来诊断心理创伤。（1）标准A：创伤性事件。“当事人突然遭遇或持久地陷人异乎寻常的威胁性或灾难性的事件或情境,这类事件或情境几乎可使每个人都出现深深的痛苦"（ICD-10,标准A,F43.1）o在DSM—IV（309.81）中是这样定义的：“当事人亲身经历或冃睹或面对某一事件或一些事件，包括死亡或死亡威胁或严重的损伤，或可能危及白身的或他人的牛理完整性”。两者都关注创伤性事件，特别关注生理层次的事件；强调

7、创伤性事件带来的牛•理和心理的影响，特别是心理的影响——感觉受到威胁、持续的焦虑等等。（2）标准B：再体验。创伤性事件经常常会以特殊的方式被重新经历，患者以自身独特的方式重复曹创伤性事件的刺激，使患者被迫再次体验痛苦的过程。常见的形式有闪回、噩梦。闪回往往是由特定诱因或情境引发，典型的表现是创伤事件的片段如同黑白影片中的一个个画而一样，在当事人的脑中反复闪现，其感受会十分痛苦。患者也会反复做一些与创伤经历冇关的眾梦，这使得他们感到恐惧和痛苦。一切能引发患者重复经历创伤性事件刺激的线索称为扳机，包括视觉印象（如目睹踩踏事件后对密集人群的恐

8、惧）、声音（如经历过被空袭的人对防空警报的警惕）、气味（如被醉酒父亲家暴过的孩了对洒味的反感）、触觉卬象（如幼年被性侵的人对伴侣亲近的敏感）、特定的感受（如经历过车祸后对处在车瘁其至椅子上的恐慌）筹等。这个