浅议医院收费管理危机及防范对策

《浅议医院收费管理危机及防范对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅议医院收费管理危机及防范对策［摘要］在医院的运营过程中，收费管理危机随时存在。收费管理危机处理不当，极易造成医患矛盾，从而影响医院经营的声誉和形象。本文就此对医院收费管理中存在的问题进行了分析，并提出了防范医院收费管理危机的实施对策。［关键词］医院收费管理危机医院收费与人民生活息息相关，医院收费管理问题也一直是人民群众十分关注的热点问题。随着我国目前医药消费在人们生活消费中所占比例越来越大，医院在收费管理中也逐渐暴露出一些问题,甚至造成后果较为严重的收费管理危机，给医院服务质量和形象带来负面影响。因此，规范医院收费管理既是

2、缓解医患之间矛盾的当务之急，也是全面提升医院日常经营效率的一个有效手段。一、医院收费管理中存在的主要问题目前，医院收费纠纷时有发生，在医疗信息不对称的情况下，社会公众对医院收费情况一直存有疑虑。在对医院价格进行检查时，也能发现医院收费管理存在一些不合理的地方，主要表现在以下几个方面：（一）医院药物价格管理的认识有待进一步提高近些年，随着医疗社保改革制度的逐步推行，我国大部分医院都不同程度地强化了药物收费的管理和收费核算，医院的收费核算大部分指标和经济收入相关联，这种情况的存在客观上导致了医院相关收费管理部门对于违反药物价格的

3、政策关注程度不够，没有随时按照药物监管部门的要求进行药物价格的调整和控制。事实上，在全国药物价格调查中也发现，我国很多省市多数公立医院存在药物违规收费的现象，因此对医院药物价格管理的认识有待进一步提高。（二）医院收费流程不够规范虽然目前我国大多数医院基本上都执行了网络化收费制度，医院收费都在医院内部收费系统内完成，最后集中在前厅挂号收费处进行电脑收费，这一定程度上减少了医院收费漏洞的存在，但实际操作流程上还是存在一些规范上的问题，例如：网络化收费并没有能够覆盖医院收费的全过程、退费流程的操作设计还有待完善、解款汇总表的真实性

4、检验通常被忽视、收费人员的分工以及收费人员的操作权限规范范围不够合理，这些操作流程问题的存在都会直接或者间接导致医院收费舞弊现象的存在和发生。（三）医院收费发票的管理审核不到位由于医院每日的收费发票很多，核对的工作量非常大，无法一一核对，而且已用的发票存根随意堆放，没有专员核销。导致无法发现收费过程中出现的各种差错，也就不能保证医院收入的真实性、完整性和准确性：二医院收费管理危机产生的原因分析医院收费管理问题伴随着医院收费行为的出现而产生，具有长期性和普遍性。医院收费管理危机产生的原因，即有主观原因，也有客观条件。对此，笔者

5、将从以下几个方面进行剖析：（一）医疗价格政策缺乏灵活性医疗价格管理权限集中。按照目前的价格管理政策，医疗服务收费定、调价权主要集中省一级，这样，就导致医院收费定调价缺乏灵活性，定价项目标准执行周期长，收费政策调整滞后，定调价缺乏必要的成本监审和认证程序。许多医疗服务的价格不能完全体现价值，忽略了医疗产品的商品性，不利于医院的长期发展，不利于医护人员积极性、创造性的提高，也易产生收费管理危机。（二）医院收费管理缺乏必要的外部监督和自我控制目前，许多医院在收费管理中出现“三不分”现象，即医药不分，医办不分，“利、益”不分。医药不

6、分使医院有机会通过随意加价乱收费，增加服务项目，"大处方”开药来增加医院和自身的经济收入：医办不分导致卫生行政主管部门和医院形成“婆媳关系”，这种"亲情关系”使有关管理部门无力或不愿意去监督医院的收费管理，无法决定医院的经营取向。“利、益”不分是指医院为了自身发展，盲目追求利润最大化，实行科室承包、效益工资挂钩、按经济收入扣发资金等激励机制，忽视了医院的公益性职能，乱收费、重复收费等趋利行为破坏了医德医风。此外，一些医院缺乏内部监督机构，即使有内部价格管理机构也形同虚设，内部监督机制不健全，医院缺乏对医护人员的教育，只讲医术

7、，不讲医德。（三）医疗信息的不对称性医院提供的医疗服务具有特殊性，专业性很强，风险较高，医务人员为避免医患纠纷，往往采用防御性医疗行为，特别是现在医疗事故举证责任倒置的规定，更促进医务人员诱导需求严重，医疗服务中信息严重不对称，患者只能被动地去接受服务，而对乱收费现象缺乏维权意识，一时找不到救济有效途径，很难保护自身合法权益，从而在一定程度上诱发了医院收费管理危机的产生。三、医院收费管理危机的防范对策医院对收费危机必须予以足够的重视，采取对策，化解矛盾，保证医院健康发展。具体可通过以下几个方面对收费危机进行防范。（一）树立医

8、院收费危机意识在医院的运营过程中，收费危机随时存在，且何时何地以何种形式发生很难预测。但是，绝大多数危机不是突然发生的，而是有前兆、有过程的。“凡事预则立，不预则废”。不仅物价员及兼职物价员应牢固树立收费危机意识，而且应通过在全院普及收费危机管理知识，促使全院人员收费危机意识的形成，从而提