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1、浅议胃溃疡治疗84例临床分析【摘要】目的探讨胃溃疡的临床特点及治疗方法。方法收集我院2009年1月至2011年5月期间，接受治疗的胃溃疡患者84例，随机分成两组，分别为实验组和对照组各42例，其中对照组用阿莫西林胶囊，甲硝哇，奥美拉口坐胶囊。实验组服用黄蒲清胃散。结果实验组共有36名溃疡患者愈合，占治疗组患者的85.71%,其中幽门螺杆菌痊愈率73.68%,对照组共有27名溃疡患者愈合，占对照组患者的64.29%,幽门螺杆菌痊愈率30.56%o结论黄蒲清胃散能促使胃溃疡愈合及幽门螺杆菌的消亡。【关键词】胃溃疡；黄蒲清胃散；清热泻火溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，常见病症为上
2、腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。这种疾病对人们的身体危害很大，进行系统临床分析，可以提高对胃溃疡的认识及诊治水平。1资料与方法1.1一般资料收集我院2009年1月至2011年5月期间，接受治疗的胃溃疡患者84例，随机分成两组，分别为实验组和对照组各42例，实验组男36例，女6例，年龄37〜63岁，平均50.4岁，病程1〜7年，平均3.
3、8年，幽门螺杆菌阳性38例。对照组男38例，女4例，年龄35〜64岁,平均51.7岁，病程1〜6年，平均4.1年，幽门螺杆菌阳性36例。两组病例在性别、年龄、病程，幽门螺杆菌阳性等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0・05)。1.2诊断标准①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛。②上腹部有局限性深压痛。③x线钗餐造影见溃疡龛影。④内窥镜检❷可见到活动期溃疡。1.3治疗方法对照组使用阿莫西林胶囊0.5g,3次/d,甲硝哩片0.4g,奥美拉p坐胶囊20mg,2次/d；实验组服用黄蒲清胃散。近期观察4周为1疗程，观察2疗程；S3远期观察24月为1疗程，观察1疗程。(黄蒲
4、清胃散的组成:大黄10g,蒲公英15g,升麻10g,黄连10g,生地10g,当归10g,牡丹皮10g,煎药液200ml,分2次口服，1剂/d)o1・4统计学方法等级资料用Ridit分析，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。2结果2.1两组治疗前后幽门螺杆菌变化情况实验组痊愈28例，无效10例，痊愈率73.68%,对照组痊愈11例，无效25例，痊愈率30.56%o治疗组幽门螺杆菌阳转阴率明显髙于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)02.2两组治疗前后溃疡及周围炎症变化比较近期疗效：实验组，临床痊愈15例，显效18例，有效3例，无效6例，总有效率85.71%,对照组，临床痊
5、愈8例，显效11例，有效8例，无效15例，总有效率64.29%o3讨论胃溃疡是消化系统常见疾病，病因为幽门螺杆菌感染、服用非笛体消炎药(NSAIDs)以及胃酸分泌过多；另外遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素也可引起。溃疡由于病情延绵，病情复杂，又与精神情绪有关，病情加重或治疗不及时，还会发生出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等并发症，故应予以高度的重视［1,2］。要加强对患者的饮食管理，如对少量便血者给予冷牛奶、冷豆浆等碱性流质食物。对明显出血者应禁食，病情稳定，出血停止，先给予鸡汤、鱼汤、精肉骨头汤加豆粉、鸡蛋、葡萄糖等配合而成的流质，每次量不超过300ml,
6、间歇2〜3h一次,饮食温度37°C-40°C,以后逐渐改为半流质饮食，以高蛋白、髙维生素易消化食物为宜，少量多餐，不吃生、硬、酸、油炸、含粗纤维多、带刺的食物。溃疡发生的主要原因是酸，胃蛋白酶分泌过多及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜屏障的破坏,胃幽门运动功能的失调,十二指肠液反流及胃炎对黏膜抗损害能力的削弱[3]o近年来幽门螺杆菌耐药性逐渐增强，使得西药疗效下降，增加了治疗难度。清胃散有清泻火的功能，《兰室秘藏》主要用于治疗胃火亢盛所致的牙痛，蒲公英，清热解毒，消肿散结，大黄，泻下通便，清热泻火，荡涤肠,通利水谷，诸药共用能抑制胃酸，胃蛋白酶分泌，改变幽门螺杆菌的生存环境从而使幽门
7、螺杆菌消亡，促使溃疡愈合，炎症消失。参考文献[1]潘邦兴，陈佳敏,蔡建庭，等•科玛诺、奥美拉瞠联合治疗胃溃疡的临床疗效和随访研究.2007年浙江省消化系疾病学术会议论文汇编,2007.[2]欧阳建东，高靖，夏培君，等•四联疗法治疗80例根除幽门螺杆菌失败患者疗效观察.山东医药,2004,(34).[3]彭胜，黄奋鹤.胃溃疡穿孔的临床治疗探讨及效果分析.中国现代药物应用,2010,(16).
