浅议六味地黄丸的临床功效及副作用

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1、浅议六味地黄丸的临床功效及副作用【关键词】六味地黄丸临床功效副作用六味地黄丸系北宋名医钱仲阳之名方，始创于其《小儿药证直诀》,名六味者，其由六味药组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。其二方中酸苦甘辛咸淡六味俱备。总体来讲六味地黄丸的功效为滋补肾阴，它是治疗肾阴不足的基本药方，主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状。选择2005年6月一2006年9月的57例肝肾阴虚患者，应用六味地黄丸(汤)治疗，7~15d为1个疗程。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择的57例肝肾阴

2、虚患者中，男34例，女23例，年龄19〜69岁。高血压16例，糖尿病25例，慢性肾炎16例。所有患者诊断均参考人民卫生出版社第6版《内科学》。三种病种中，高血压组症见眩晕头痛，耳鸣健忘，舌红苔薄黄，脉弦而数，平均血压为(169±16)/(112±6)mmHg(lmmHg=0.133kPa);糖尿病组表现为“消渴”症，以口渴多饮、多食而消瘦、小便频数、量多为特征，空腹血糖平均浓度(8.9±3.1)mmol/L,餐后2h血糖浓度平均(12.7±2.7)mmol/L;慢性肾炎组症见耳鸣、腰酸、尿频、乏力、口燥咽干、舌红

3、少苔、脉弦等，尿检白细胞为(土〜++)、红细胞均为(+)、尿蛋白定量平均为(8.38±2.68)g/24h。1.2方法所有患者采用六味地黄丸(方)原方或根据具体方证加减使用的方法，7~15d为1个疗程。六味地黄丸的配方为：熟地黄160g,山茱萸80g,山药80g,茯苓60g,泽泻60g,牡丹皮60g[l]o1个疗程后观察其结果。2结果高血压组16例上述症状基本消失，血压平均降为(125±18)/(81+9)mmHg,只有1例血压仍在166mmHg/124mmHg左右;糖尿病组除1例改善不明显外，24例症状皆有好转

4、，但所有血糖均降为正常值，空腹血糖平均浓度(5.8±2.4)mmol/L,餐后2h血糖浓度平均(9.6±1.8)mmol/L;慢性肾炎组症状基本消失，体力上升，仅1例尿检有红、白细胞，但未出现管型，整组尿蛋白均正常。总有效率为94.7%。3讨论六味地黄丸是中医滋阴补肾的代表方剂，方中用熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾肾而固精，又配茯苓淡渗脾湿，以助山药益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之湿。“酸苦甘辛咸淡，六味之名以此，曰地黄者，重补肾也”（《王旭高医书六种》）。历经

5、数百年医家的运用，其疗效确切，组方严谨合理，成为滋补肾阴的代表名方。根据组方来看，一则具甘淡利窍之功，以制阴药滋腻之性，以达补中有泻，以泻助补，使阴药更好地发挥滋补肾阴之功；二则具渗湿利水之效，更祛在内之水湿，二者结合起来，达到滋阴而不助湿，利水而不伤阴，具有滋阴利水之功，尤对阴虚湿停证更为适宜［2］。3.1药理作用及临床应用3.1.1对免疫系统的作用六味地黄丸不是单纯的免疫促进剂或免疫抑制剂，而是通过调节机体免疫平衡而发挥作用。为了阐明该方调节免疫功能的物质基础，有研究对该方中的免疫活性成分进行追踪分离，得到了

6、主要活性成分，从中分离出7个酸性多糖。已知山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用，能促进巨噬细胞的吞噬功能；丹皮主要成分丹皮酚有显著抗变态反应的作用，同时不抑制特异性抗体的生成，可能是通过非特异性抗炎机制发挥作用，也可能与抑制血清补体活性有关;茯苓中的茯苓糖对免疫功能有增强作用，能增强巨噬细胞的吞噬功能，使脾脏抗体分泌细胞数明显增多［3］。研究表明［4］本方汤剂及水煎醇提液对细胞免疫反应均有不同程度的促进作用。郑家驹等［2］证明，六味地黄汤能明显促进小鼠淋巴细胞转化及活性花环形成，抑制白细胞游走和促进溶血空斑的产生及

7、促进脾细胞抗体生成反应，提示其对细胞和体液免疫均有促进作用。3.1.2对肾功能的影响六味地黄丸具有滋阴补血、强壮身体的功能，临床上可用于肾脏功能的调节，其作用机制是直接或间接改善肾血流，并可通过肾代谢而促进肾小管的分泌。动物实验表明，茯苓有较好的利尿和排钠作用，茯苓、泽泻既能利尿又能促进钠、钾、氯等电解质的排出，抑制肾小管的重吸收，泽泻对肾炎患者的利尿作用更为显著。3.1.3对血糖的影响熟地、山药均有降低血糖的作用，地黄的水提取物及乙醇提取物能使正常兔的血糖下降，熟地的有效成分是梓醇，梓醇是地黄降血糖作用的有效成

8、分之一。本研究中用六味地黄丸治疗轻中型糖尿病25例，取得满意疗效。一般服药7~10d症状即可减轻，尿糖减少,服药1个月可获得初步痊愈，临床症状消失，空腹血糖小于6.0mmol/L,尿糖转阴。3.1.4治疗高血压症六味地黄丸是较安全平稳的降压药，熟地有强心作用，丹皮、山萸、泽泻有降压作用，茯苓、泽泻、山药有利尿作用。祖国医学认为，高血压属“头痛”、“眩晕”、“肝阳上亢”等范