浅议抗生素在急诊内科中临床应用情况

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1、浅议抗生素在急诊内科中临床应用情况摘要：目的：探讨急诊内科抗生素的合理应用。方法：回顾性分析我院急诊内科2010年1月至2011年1月的抗生素使用情况及效果，总结抗生素在急诊内科的合理应用。结果:急诊内科涉及应用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、合应用占整个抗生素处方的40.80%,经验用药正确率82.60%。结论：急诊内科感染性疾病发病急，病情重，大多等不及病原菌鉴定及药敏试验结果，就要作出药物选择，因此抗生素的经验性用药占很大比例，故临床医生要不断加强学习与总结，多积累各种感染类疾病的临床症状特点知识，各种抗生素的适应症，以增强临床经验用药的准确性。

2、急性支气管炎、急性肺炎、急性肠胃炎、泌尿系感染等。联关键词：感染性疾病；抗生素；急诊内科;经验性用药【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0269-01目前，抗生素在临床特别是在急诊医学中应用最为广泛，但有部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素，如此下去，必然会导致细菌耐药及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病［1］。因此，在急诊医学中合理应用抗生素显得极为重要。现将我院急诊内科2008年1月〜2011年1月使用抗生素的情况做一回顾性分析，分析抗生素在急诊内科的使用情况，总结抗生素的合理应用注意事项，现

3、将总结分析结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料：2010年1月〜2011年1月我院急诊内科共收治病人256例，其中急性感染类患者125例，男75例,女50例，年龄15〜80岁，平均年龄为53.4岁。其中急性呼吸道感染81例，其中急性扁桃体炎8例，急性支气管炎57例，急性肺炎16例。其他，急性肠胃炎31例、急性泌尿系感染13例。1.2方法:所有患者来急诊科就诊时，医生先根据其临床症状初步判断，根据临床经验开具抗生素处方。同时，对病人取样进行病原菌鉴定及药敏试验。统计医生初步判断后的经验用药和病原菌鉴定及药敏试验后用药的符合性以及联合用药情况。1.2.1急

4、性上呼吸道感染用药：上呼吸道感染多为病毒感染，比如腺病毒、流感病毒等，也可为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等感染。临床可采用复方新诺明、红霉素、氧氟沙星、青霉素、头砲菌素等进行治疗［2］。1.2.2急性支气管炎及肺炎用药致病菌主要为肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、化脓性链球菌、流感病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体等，可采用青霉素G,红霉素，氨基武类，喳诺酮类，头胞菌素，阿奇霉素等进行治疗。1.2.3急性肠胃炎用药：致病菌主要为沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见,轮状病毒亦可见到，对于年老体弱及合

5、并其他疾病如甲亢，糖尿病，高血压，冠心病等患者应予以积极的抗生素治疗，以免患者因腹泻加重其它疾病的病情或者发生大范围的传染。1.2.4急性泌尿系感染用药：泌尿系感染的病原菌绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌。常用药物为氨基糖式类、青霉素、红霉素、喳诺酮类等药物。2结果临床医师根据患者临床表现，判断125例患者为10类细菌感染，试验室检查鉴定结果为12类细菌感染，两者的符合率为83.33%；临床医师根据临床经验采用23种抗生素对93例患者进行治疗，实验室药敏试验结果，对12类细菌的敏感抗生素为19种，二者的符合率为8

6、2.60%o从以上数据看出，我院急诊内科医师根据临床经验对急诊感染类患者的致病菌判断准确率，以及经验用药和药敏试验的结果符合率均较高。联合用药情况125例患者中，51例患者采用抗生素联合应用，占40.80%03讨论随着抗生素的更新换代，抗生素滥用情况日趋严重，已经成为世界范围内的医疗难题之一。最近一些国家出现的超级细菌，就是抗生素滥用导致的严重后果。我国的抗生素滥用情况更加严重。在急诊内科工作中，不管是感染类患者还是其他患者，在抢救过程中，都会面临各种致病菌的感染。原则上，对感染类患者的抗生素治疗，是基于致病菌病原的鉴定及药敏试验结果。但是，凡来急诊内科就

7、诊的患者都是起病紧急、病情危重，这就要求我们医生必须在很短时间内,根据患者的临床症状做出尽量准确的诊疗方案，因此急诊内科的抗生素选择（包括使用药物的种类、剂量、联合用药等）经验性用药的情况占绝大多数［3］。医师对抗生素用药方案的选择，在很大程度上决定了患者的预后。准确的抗生素使用方案既可避免不必要的毒副反应，还可延缓耐药性的产生。因此，急诊内科医师要多学习多积累各种感染性疾病的临床症状及病因病理等知识，各种抗生素的适应症，以增强临床经验用药的准确性。在用药方案中，还要注意联合用药,在患者致病菌不是很准确的情况下，适当扩大用药方案的抗菌谱，可以提高急诊患者的

8、感染性疾病的治愈率及危重症患者的抢救成功率。参考文献［1］余月阳.