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《急诊内科抗生素的临床应用及进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、综述文章编号卜印刁呼吸道感染的经验用药呼吸道感染是临床的常见疾病,根据感染的部位不同可急诊内科抗生素的临床应用及进展分为上呼吸道和下呼吸道感染前者多为病毒感染,可无临床症状或症状轻微,且具有自限性,大多无需特别治疗后者在刘丹平,,,,王菊,、都伟徐博唐龙兰姬新才病原学临床表现和治疗上均要复杂得多在治疗上以抗感染,陕,陕西省人民医院急救中心急诊内科西西安最为重要其药物的选择合理与否关系到治疗的成败急性降川急,咽炎性咽炎通常为病毒感染所致然而为摘要】目前抗生素是临床特别是在急诊医学中应用最多的了防止风湿及其并发症,应从中鉴别组一溶血性链球菌一类药物,近年来有为数众多的不同类别新
2、抗生素不断投人以咽炎并给予抗生素治疗急诊科咽炎患者有如下两,、,,〔‘划发热临床使用一些医生不合理使用甚至滥用屡见不鲜这必然条以上表现时应考虑感染℃咽部导致耐药菌株的产生和二重感染,甚至引起医源性疾病为及扁桃体分泌物颈前淋巴结痛性肿大无咳嗽为提高患者此,在急诊,医学中合理应用抗生素尤为重要现就急诊内科临依从性推荐使用单剂青霉素治疗以性咽炎及扁桃体、、床常见急性咽炎急性上呼吸道感染急性支气管炎及慢性支炎,剂量为万可吨,,,以下者及万可以上者、,气管炎急性发作社区获得性肺炎医院获得性肺炎,如需口服青霉素,次与次一样有效,全疗程为,、、〔”,川对青霉素过敏者,感染性腹泻尿路感染包
3、括急性单纯性膀胧炎急性口服红霉素或阿奇霉素、、肾盂肾炎反复发作性尿路感染无症状性菌尿等的病原学及单剂口服,继以口服近年来临床试验证明使用、、、,抗生素单独联合应用指征和一些具体药物的用法用量疗激素地塞米松或倍他米松可缩短咽炎的临床病程〔川在用,程等均进行了探讨为广大医务工作者尤其是急诊医生临床激素同时应用抗生素,以防止发生无法控制的菌血症感、、合理应用抗生素提供参考染者妊娠妇女鹅口疮患者及溃疡性咽炎患者禁用激素【关键词】急诊内科杭生素合理应用气道感染的治疗【中图号】【文献标识】急性气管炎常为病毒感染成人、、以鼻病毒腺病毒流感病毒多见,儿童以呼吸道合胞病毒最常见临床表现与肺引
4、言、、,炎相似均有发热咳嗽咯痰而查体和肺部线都无肺炎目前抗生素是临床特别是在急诊医学中应用最多的一类表现,大多数患者可不用抗生素川适当对症处理即可因为,药物常用的抗生素已达数万种由于应用广泛我国抗生素滥用抗生素可造成细菌耐药情况加重,使患者今后感染耐药,的总体使用偏高它在医院药费总额中占到左右川美国性〔‘细菌的危险性增加两倍如果患者有严重原发病不能承九十年代初头抱类抗生素占所有药物销售额的川根据受轻微细菌感染的危险如充血性心衰或症状持续以上,全国家不同规模医院的调查结果显示住院患者横断面抗这,则不适合“不用抗生素”时支原体的感染可能性很大,,生素使用率为联合用药,比例为显著
5、高于发原则,、达国家的同类调查结果能否合理应用抗生素关系重大近慢性气管〔’’‘〕炎急性发作感染病原体主要为细菌,年来有为数众多的不同类别新抗生素不断投人临床使用一、、流感副流感嗜血杆菌肺炎链球菌卡他莫拉菌若患者有气,,些医生不合理使用甚至滥用屡见不鲜这必然导致耐药菌株急加重、痰量增加、脓性痰三者表现中至少两项时,为抗生素,,的产生和二重感染削弱机体的防御功能尤其对抗生素的。、阿莫西林、环丙沙、、应用指征可选用星青霉素或第一,,副作用了解不够若作用不当不但增加了患者的痛苦甚至引二代头抱菌素等支扩症继发感染中,轻症、流以肺炎链球菌,起医源性疾病在急诊医学中门急诊及抢救危重患者过
6、程中感杆菌多见重症、、、以金葡菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌厌,、始终面临着感染问题选择抗生素包括使用药物的种类剂氧菌多见需应用具抗假单胞菌活性的一内酞胺类头抱他、量联合用药等更有其重要性由于急危重症的复杂性或伴吮、头抱呱酮等抗生素,必要时可合用氨基糖贰类药物有多脏器的损害,所,又要达以选用抗生素既要迅速做出决策肺部感染根据病原学报告和药敏实验结果来选择敏,,到高效避免不必要的毒副反应和延缓耐药性的产生而采用感抗生素是最理想的,,所但这在临床上受到诸多限制以在急联合用药,以提高急诊患者感染性疾病的治愈率,和危重症患诊临床实际工作中往往需要医生根据各种临床资料先进行经者的抢救成功
7、率急诊科未明确病因的内科感染性疾病的经验性治疗,比较重要的临床资料有季节、地域、患者年龄、既往〔川验用药中抗生素治疗最理想的依据是鉴定侵人微生物并、,、病史严重程度和伴随症状等同时结合本地区本医院肺部对其进行药敏试验,而在急诊科对接诊患者怀疑有感染但病感染常见病原菌和耐药性判断可能病原体而选择敏感抗生,原菌和感染灶尚未明确时常需要先治疗再诊断在某些患者素病原学检查阴性或无法进行病原体分离培养时,只能根据、一如怀疑脑膜炎菌败血症或肠管穿透性损伤的早期经验性、经验用药临床上对门急诊的轻中度肺部感染仍以经验性治,是急诊抢
