关于活血化瘀法的临床应用

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1、关于活血化瘀法的临床应用发表者：赵东奇原著孝/山整理凌云活血化瘀法在屮医的治疗八法屮，屈于下法和消法的范畴，此法是下法和消法Z中的一种类型，而为瘀血蓄积而设者。临床上以荣血离经，坯以留止，络脉瘀滞，血行不畅为病理特点的一切疾病。在诊疗过程中，皆可应用本法治疗。现在医学用于冠心病、脑血管栓塞、紫瘢、子宫外孕等取得了突破性进展。早在我国古典医籍《黄滂内经》中就有关于下法（攻下瘀血）的记载。《灵枢•水胀》篇曰：〃石頫生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，坯以留止，日以益大，状如怀了，月事不以时厂皆生于女了，可导而下之。〃这是关于治血祛瘀法

2、的最早记载。并且指出了病因是由于寒气客于子门，病理是由于恶血当泻不泻，坯以留止，治法是可导而下。其后，汉代张仲景在《金匮要略》一书的血痹虚劳篇更明确地提出五劳、虚极、羸瘦、腹满不能食。食你忧你饮你房事你饥你劳你经络营卫气伤、内冇干血、肌肤卬错,两目黯黑、缓中补虚，大黄堇虫丸治Z。仲景Z意，非大黄蛮虫丸可以缓中补虚,盖因内有干血，阻止精微之输布，饮食不能为肌肤，虚症百出，用大黄靈虫丸攻去瘀血，则营养自复、气血强壮，疾病自愈。有更深一层的意义。清代名医王清任，对于瘀血的认识多所发挥，是善于应用活血祛瘀法的专家。他创立了血府逐瘀、少腹逐瘀、膈下逐瘀等五个逐瘀

3、汤，临床应用的范围非常广,是他一生的心血结晶。他说：〃气无形不能结块，结块者，必有形Z血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。〃所制之方，均从实践中來，疗效很高，受到临床医家的推崇。其后，唐容川《血证论》对于失血瘀血诸证加以总结，辩证用药，不偏不倚，极尽方治为集血证之大成者。我们学习本法，在临床上冇较为普遍的意义。活血化瘀法在临床各科都冇广泛的应用，而其中尤以妇科为耍。妇女主血，由于妇女的生理关系，月水胎产无不关乎血，以其多瘀血流止为患也。如用于妇人少腹痛、徵痼、月经不调、闭经、痛经、产后瘀血腹痛、瘀血流注、腰腿酸痛等。其他方面尚用于瘀痛、创伤、痈肿

4、、肠痈、虚劳、痹痛、酒糟鼻、暴发火眼、紫卬脸、风疹块诸症。曾见一老医,一生专用吴鞠通先生Z化徵回生丹。以治妇科瘀血诸病，而名躁一时者。在临床上，此法用Z得当，有立竿见影Z效，且应用极广，疗效显著，实为医学Z中肯，活人z—大法门也。然怯懦者多不敢用，孟浪者不查证性，一味草率从事,竟冇因而债事者。先哲对血证之研究有许多专论，如元•葛可久之《I•药神书》，清王清任之《医林改错》，唐容川之《血证论》，都是研究血证之专著，其他散见于各书者亦复不少。对于瘀血致病这一学说的发展，以王清任氏的贡献最大，在治疗上也冇独到Z处。他在《医林改错》一书中，应用治血祛瘀的方法，

5、治疗脱发、白瘢风、眼疼白珠红、牙疳、久泻、不眠、心跳心忙、晚发一阵烧、交节病作等，其作用机理是值得我们研究的。由此观之，活血祛瘀一法，由来已久，是历代医学家们所习用的、行之有效的治疗法则Z-,冇非常广阔的发展前途。今天，我们以实践为基础，根据临床治验，确实感到有我们深刻学习Z必要,哪怕是在临床上能够得到正确地运用此法，也是冇益的。关于瘀血之治，前人之论已备，余点滴一得，有以下四点：一。瘀血的主要见证己具，脉舌可以不论；二、凡属瘀血凝滞为病，不可过用苦寒，一味投以清热泻火。可用辛凉宣透，佐以祛瘀，或用辛润、或用温化,必以活血祛瘀为主，所谓求其属也（王氏Z

6、论不谬，不知是何）；三、虚不任补,必有实邪，每多瘀血留于经遂为患，不可图虚而不敢攻下，致虚而益虚。（可冇瘀血痹阻之证可察）经曰：〃无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失证，绝人t命？岂是之谓乎？四、凡病受不得寒冷刺激，发病有一定的时间性、季节性，即与血瘀冇关。此言从王氏交节病作Z论悟及之。现将几年来在临床中应用活血化瘀法所治病案，略列数则以附Z。刘姓女孩，八岁。十月初急患发热、腹痛、后重便血。住某卫生院治疗七口，未见好转，病反日益加重，乃出院求诊，彼吋患儿已I•分危险，水浆不入，腹痛便血已十余日。诊之，脉细而数，身无大热，一腹尽疼。脐部四周疼痛较剧，

7、拒按，而色苍白，下血紫黑，时冇少许脓液。拟诊为积滞内停，蓄久化热，下痢伤血Z候。治以扶止养阴，化滞祛瘀为法，方用桃仁承气汤加党参、麦门冬、赤芍、蒲黄、五灵脂、鸡内金等味治之。一服之后，腹痛即冇小效，二服腹已不疼，排软便两次，并随便排出大豆瓣约一大握。盖乃该儿四月前所食者。其父见之大喜,以为病根已除，次日乂来取•药，余嘱给以细软之食物调养。因大便尚有血液，腹按尚有微痛，原方减硝黄，加当归、川莒、花粉、丹参、萎仁黄苓、桔梗两剂,非但不效，病反加剧。据此，乃知实无补法，必攻祛瘀，是病乃愈。瘀滞不去，徒知见病治病，原无向愈之机，至此益信许学士癖囊窠臼之说为据，

8、如无窠臼食物那得在胃肠停得如此之久，亦奇矣。余妹桂兰，得虚损病，遍延遐迩名医，施治罔效，愈治愈