影像诊断报告书写技巧规范（X线CTMRI）

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1、影像诊断报告书写技巧规范（X线CTMRI）第2章CT诊断报告书写技巧第1节颅脑1、正常颅脑CT平扫：脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置正常，中线结构眉脑沟、脑池、脑室内未见异常。2、脑血管病（1）脑梗死A）缺血性梗死左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰，邻近脑冋肿胀、密度减低,未见异常，中线结构居中。增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，-B）出血性梗死右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度

2、不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，•度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，屮线结构居屮。C）多发腔隙性脑梗死双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径vlc】m侧脑室旁脑白质密度减低。侧（2）脑出血A）急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78〜90HU,病灶周边可见环形低密度水肿带;右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，屮线结构略左侧移位。B）动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见

3、高密度影充填，CT值约62HU,边界较清，出血破人侧应鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。余脑实质密度未见异常。中线结构居中。C）脑血管畸形出血右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，CT值约60HU,周围可见少量低密度水肿;体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。（3）脑动脉瘤月并月氐体体部大脑纵裂间可见直径约1.Ocm圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀。余脑实质密度未J增强：左侧前交通动脉起始部扩张，动脉瘤内腔呈卵圆形，明显强化。（4）蛛网膜下腔出血双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见

4、条状、羽毛状高密度影，CT值60HU左右，左额颛部颅板下见条状高密医中。脑实质未见异常密度灶。骨窗未见骨折改变。3、脑肿瘤（1）脑膜瘤右侧额叶类圆形稍高密度病灶，边缘光滑清晰，密度较均匀，病变周围脑组织有片状低密度水肿区，可见脑E局部中线结构左侧偏移，骨窗可见病灶与额骨内板广基底相连，局部骨质增生硬化。增强检查可见病变明显均（2）星形细胞瘤A）毛细胞星形细胞瘤右侧小脑半球近中线处类圆形低密度囊性占位病灶，边缘尚清晰，囊壁见等密度结节，囊液密度稍高于脑脊1室受压明显，幕上脑室梗阻性扩张，增强打描示病灶后方近边缘处结节

5、状、条状强化明显，低密度部分未见明B）低级星形细胞瘤右侧顶叶髓质区可见片状低密度病变，病灶偏中心见小片状与脑实质等密度影，内见点状钙化；病变边界较诈脑室系统未见异常；增强扫描病变未见强化。C)I'可变性星形细胞瘤右顶叶皮层见一4cmx5.2cm略高密度不规则肿块影，CT值36〜41HU,其间见低密度坏死，肿块边缘较清庇室受压变形移位，中线结构略左偏。增强后见瘤灶明显强化，坏死区未见强化。D)多形性胶质母细胞瘤右侧脑室三角区及颖顶枕部占位病变，呈分叶状，为混杂密度，以等密度为主，等密度区CT值45〜55HU,屮央有少

6、许高密度影；病灶累及脐月氐体，超越中线，边界不清，占位效应明显，同侧侧脑室受压移位变形，屮纟规则强化，实性部分明显强化，周边强化不明显，病变形状极不规则。(3)垂体瘤垂体内可见直径2.0cm大小边界光滑略高密度肿块，中心可见斑片状低密度影，垂体柄移位，鞍低下陷，蝶!叉受压上移，双侧海绵窦受侵，蝶窦内可见与肿块密度一致软组织块彫。增强检查可见平扫稍高密度肿块明显;见强化。(4)听神经瘤右侧桥小脑角区见一不规则形低密度影，边界清楚，密度均匀，局部脑组织受压，与颖骨岩部内听道相贴。I影，与低密度影粘连，分界不清。病灶与骨

7、板夹角为锐角。第四脑室及脑干轻度受压向左移位，右侧桥小脑角泄颖骨岩尖部见一强化壁结节，其内低密度影未见强化，境界清晰。(5)脑转移瘤右顶部及左颛顶部各见一结节状病变，等密度，边界清晰，直径分别约，1.6cm及1.3cm,周围见大片状水朋中线结构居中。增强扫描上述病变明显不均匀强化，内见片状液性无强化区。4、颅脑损伤(1)脑挫裂伤右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见团状高密度影，高密度区CT值60〜76HU,右侧脑室后角赃稍减低。余小脑及脑干发育正常，内部密度均匀，未见异常密度影。中线结构居中。骨窗未见骨折征象

8、。(2)硬膜外血肿左侧额顶部颅骨内板与硬膜之间见双凸透镜形高密度影，密度较均匀，CT值90HU,边界整齐锐利，周围占,线结构右移。骨窗见左侧顶骨线状骨折透亮线，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。(3)硬膜下血肿A)急性〜左侧顶枕区硬膜下可见新月形较高密度影值55〜70HU,范围较广泛，已超越颅缝，覆盖在左侧顶枕颍部硬卩形、移位，中线结构弧形右侧移位。左