性早熟的检查及治疗

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1、性早熟的检查及治疗一，检查1•基础性激素测定。基础促黄体生成激素(LH)有筛查意义，如LH<0.1IU/L提示未有屮枢性青春发动，LH>3.0-5.0IU/L可肯定已有屮枢性发动(凭基础值不能确诊时需进行激发试验)。B・HCG和甲胎蛋白(AFP)应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。2.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。(确诊中枢性性早熟重要依据)(1)方法：以戈那瑞林2.5Mg/kg(最大剂量100ug)静脉注射，于注射前及注射后30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素(F

2、SH)水平。(2)判断：化学发光法测定，如激发峰值LH>3.3-5.0IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值>0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，有可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时复查激发试验。3•子宫卵巢B超。单侧卵巢容积^l-3ml,并可见多个直径^4mm的卵泡(新生儿也有卵泡，关键是看卵泡的大小，直径4毫米以上的卵泡为发育的卵泡)，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度〉3.4-4

3、cm或子宫容积大于2.5毫升可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。4•骨龄。是预测成年身高的重耍依据。性早熟的孩子一般每半年左右复查一次骨龄，骨龄对判断月经是否早来以及预测成年身高是否矮小相当关键，也是临床上决定性早熟的孩子是否需要打针干预的重要参考指标。5.头颅垂体磁共振确诊为中枢性性早熟（CPP）后需做头颅磁共振检查（重点检查鞍区脑垂体），尤其是以下情况：（1）确诊为性早熟的所有男孩。（2）6岁以下发病的女孩。（3）性成熟过程迅速或有其他屮枢病变表现者（如头痛、头晕、视物模糊等）。6•其他病因筛查：按照具体临

4、床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，如甲状腺功能检查排除甲减诱发性早熟；按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查，如性早熟的男孩2/3以上往往可找到病因，除上述检查外，还需行睾丸、肾上腺、腹腔等脏器的B超检查以排除肿瘤等。二，治疗并非所有的性早熟患者都需要治疗！不需治疗的指征：（1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。（2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估,调整治疗方案。治疗

5、冃标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题(如早初潮)；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标oGnRH类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择，冃前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。中枢性性早熟需要做哪些检查？全网发布：2014-06-0909:27发表者：杨玉1238人已访问很多不同的症状都提示可能患有中枢性性早熟。每个医院或诊所的工作程序不同，每位医生的诊疗习惯也有不同，但是为了确诊都会进行些特异性的医学检查。初次就诊时,医生会详细询问孩子的病史，并进行体格检查病史的记录是很重要的，

6、它包括您孩子身体改变开始的人致时间，任何行为的改变，既往疾病的情况以及家族史,您认为无关紧要的细节也可能提供重要信息。在体格检查过程中，您可以看到医生或护士给孩子测量身高、体重，并和正常范围比对。这样就能让医生了解到您孩子成熟的程度。由于中枢性性早熟的特征，体格检查还包括生殖器的检查，它使医生对患儿身体成熟度有一个量化的标准。重要的是您应保证孩子已做好被检查生殖器的心理准备。对于某些孩子来说，检查生殖器可能会令他/她感觉受了侵犯。孩子需要了解他们为什么要被医务人员进行如此密切的观察。这种时候，他们应该可以自由地问各种问题，使其内心的紧张和尴

7、尬降到最低。如果对于检查有任何不适，可以告知医生。要评估病情需要进行一系列的检查下面介绍一些用于诊断的常见检查。但是请记住，不是所有的孩子都需要进行下述所有的检查。要依据患儿的年龄、病史、体格检查来决定需要做哪些检查项目。I手及腕部的X线检查：进行左手或非优势手的X线检查确定骨龄，了解是否大于实际年龄。您孩子的X片将和儿童标准的骨龄片作比对。如果骨龄明显大于实际年龄则比较支持中枢性性早熟。I血的化验：在青春期，各种激素水平都会升高，可以通过抽血化验来检查。I促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验:注射人工合成的GnRHo一种刺激性激素的释放

8、药物，当达到了一定的水平提示性早熟是脑源性的,就可以诊断中枢性性早熟。这个试验将持续1小时以上，因为要激发激素的生成是需要时间的。试验期间会采集不同时间点的血样，了解激素的节律情