探讨儿童性早熟的原因及临床治疗方法

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1、探讨儿童性早熟的原因及临床治疗方法郭美洁黑龙江省哈尔滨市儿童医院150001摘要：目的研宄分析儿童性早熟的原因与治疗方法。方法整理收集我院2012年1月——2014年2月间收治的确诊为性早熟的儿童患者113例的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规丙药治疗，观察组接受中医药治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果经过研究发现饮食因素、环境因素、社会心理及滥用药物因素是引起性早熟的主要原因。接受中医药治疗的观察组总有效率(94.73%)与接受常规丙药治疗的对照组(78.57%)相比明显较高，且不良反应相

2、对较低。两组临床疗效对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对儿童性早熟疾病，临床中应注意改变患者的饮食结构与牛.活习惯，合理服用药物。该病症采用中医药治疗疗效确切，不良反应相对较少，安全性高，值得临床中广泛应用。关键词：儿童性早熟；原因；临床沿疗儿童性早熟属于临床中的内分泌疾病，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。性早熟分为两类，一类为真性早熟，另一类为假性早熟。真性早熟主要是指患者除存在第二特征，而且存在卵巢或者睾丸发育,这种发育的具体过程与正常阶段中的青春期发育顺序具有一致性，区别仅为年龄提前

3、［1］。而假性早熟则是患者只第二特征有所发育，机体性激素的水平明显升高，但性腺并无发育。随着现代社会前进发展，患儿童性早熟疾病的人数日益增多，且其发病率呈逐年攀升趋势。据报导，儿童性早熟近年来越来越趋向于低龄化。为进一步探宄儿童性早熟的发病原因与有效的临床治疗方法，该院回顾分析了2012年1月一2014年2月间该院收治的113例儿童性早熟患者的病例资料,并对其给予中医药治疗，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的确诊为性早熟的儿童患者113例，分为两组。观察组57例，男性24例，年龄在7个月〜10岁之间，平

4、均年龄为(4.15±2.07)岁，女性33例，年龄在9.5个月〜11岁之间，平均年龄为(4.69±2.15)岁。对照组56例，男性27例，年龄在6个月〜9岁之间，平均年龄为(5.26±2.17)岁，女性29例，年龄在10个月〜10岁之间，平均年龄为(5.18±2.06)岁。其中，54例为真性早熟，47例为假性早熟，12例为部分性早熟。诊断标准：参照卫生部出台的《性早熟诊疗指南(试行)》[2],满足西医诊断标准的前3条，并II完全符合中医证型诊断标准。纳入标准：符合诊断标准，且未服

5、用过任何药物进行治疗者。排除标准：①中枢系统器质性病变患者；②先天性甲低患者；③治疗前服用过可能对最终结果产生影响的药物。1.2方法1.2.1观察与检测①详细询问所奋患者的外阴与乳房发育史、生长加速情况、行为改变情况、阴道出血史及分泌物情况，并且具体了解患者是否服用过避孕药等此类雌激素药物。测量患者体重、身高，应用Tanner法检测患者阴毛分级、乳房、乳晕、乳核与外阴的发育情况。②采用FSH、PRL、LH、E2对所有患者进行测定，针对异性性早熟患者与3岁以下患儿给予T测定与HCG测定。③对所有患者的掌指关节与左手腕进行X线摄片，并通过

6、Greulich-pyle做骨龄分析，如果患者骨龄与实际生理年龄相比高其1岁以上，则对于诊断具奋积极的参考意义。④对女性患者的盆腔给予超声检查，测定卵巢与子宫的容积，并且对卵泡直径与卵池数(直径>4mm)进行测定。若患者的子宫容积在1.8mL以上，卵巢容积在ImL以上，冋时单个卵巢存在至少4个直径在4mm以上的卵泡，或者直径在4mm以上的卵泡数0>6个存在于双侧卵巢，此种现象出现则视为患者已经步入青春期阶段。此种检测对于儿童性早熟的判断具冇一定的佐证意义。⑤采用2.5μg/kg的GnGH，注意最大量控制在100&mu

7、;g以内，于4个吋间段Omin、30min、60min以及90min进行采血，对FSH与LH给予测定。如果测定的LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>0.6,则表明激发试验呈阳性。⑥所有患者均给予头颅MRI检查，对中枢神经系统器质性病变给予排除。1.2.2治疗方法观察组接受抗早颗粒剂治疗，药物组成如下：1包海藻（生药含量10g）、1包陈皮（生药含量6g）、1包半夏（生药含量6g）、1包昆布（生药含量10）、1包浙J4母（生药含量10g）、1包夏枯草（生药含量10g）、1包郁金（生药含量10g）、1包知母（生药含量10

8、g）、1包黄柏（生药含量6g）、1包生地（生药含量10g）。以水冲服，1剂/d,每剂分为2次依次服用，1个疗程为6个月。对照组接受国药准字H20100733,法国益普生生物制药有限公司生产的西药达菲林皮下注射治疗，用量为