护理健康教育影响因素及对策研究

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1、护理健康教育影响因素及对策研究［摘要］健康教育作为一种'‘以患者为中心”的新型护理模式，在我国有着悠久的历史。在护理健康教育工作中还存在着认识不足、教育内容与形式简单化、教育队伍的整体素质不高等方面的问题。只有提高认识，转变观念，充分了解患者需求，密切护患关系，提高护士履行教育职责的能力，才能切实、有效地开展护理健康教育工作。［关键词］护士；临床护理；健康教育［中图分类号］R494：文献标识码］C［文章编号11673-7210(2009)01(c)-085-02健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促进人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因

2、素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［1］。随着人们健康观念的转变，尤其是近年来我国系统化整体护理模式的普遍实施，护理健康教育成为现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的职责之一，并在临床护理工作中越来越占有举足轻重的地位。1我国护理健康教育的历史健康教育在我国具有悠久的历史。两千多年前的《黄帝内经》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，说明当时人们已有健康教育的意识，但在当时的历史条件及医学模式的影响下，这种意识未被重视而逐渐被淹没。20世纪20年代，健康教育理论开始引进我国。1934年，陈志潜编译的《健康教育

3、原理》一书，是我国最早的健康教育专著。1978年以来，随着“生物-心理-社会”医学模式的提出和整体护理观的确立，护理健康教育在医疗和护理工作中的地位和作用日益受到重视。1997年5月，中华护理学会邀请美国罗马林达大学健康教育专家来华讲学，首次将"护理健康教育”的概念引入我国。此后，随着临床路径医疗服务模式的引进，国内一些医院制订了健康教育路径图或用个体量化健康教育方法等尝试运用于临床，取得了较好的成效［2］。目前，护理健康教育已作为整体护理的重要组成部分而列入了护理计划之中。不仅使得护士在医院健康教育中的地位和作用得以确立，而且使我国健康教育工作向国际化水平迈出了坚实

4、的步伐。2影响护理健康教育的因素2.1对护理健康教育重要性的认识不足王亚红等［3］对某三甲医院126名护士的调查显示，37.3%的护士认为开展健康教育可有可无，11.1%的护士认为开展健康教育没有必要，61.9%的护士未应用健康教育程序。有调查表明，85%的护士对开展健康教育存在不同的认识上的误区。虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于受传统医学模式的影响，目前医院及各级护理管理者对护理健康教育尚未形成具体而有效的监控和考评机制；许多护士的思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段，把完成治疗、单纯被动地执行医嘱及各项护理技术操作，看成护理工

5、作的“硬指标”，而将对患者实施健康教育当成“软指标”，仅仅满足于完成治疗任务，忽略了护理健康教育。同时，由于传统观念的束缚，人们普遍认为护理从属于医疗，只有医生能治病救人，护士是医生的助手，只是打针、送药、端大小便器而已，不重视护理工作，近年来开展的整体护理工作也只不过是对患者改善一下服务态度，增强点责任心而已。因此，临床工作中，多数患者只相信医生的解释,对护士健康教育持怀疑、否定态度以及不信任感，影响了健康教育的实施及效果。2.2护理健康教育的内容与形式过于简单一项对146例住院患者的调查发现[3],100%的患者喜欢护士给予健康教育，但有95%的患者认为健康教育不

6、够详细，24.7%的患者认为健康教育的时机不当，17.8%的患者认为未能因人施教。很多护士将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈，健康教育内容程序化，仍以疾病知识教育为主，预防、保健、康复为辅，忽视心理以及人文、社会知识教育；只注重疾病教育方面，对心理护理资料没有量化,内容不具体，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输得多而反馈得少,单向传播多而双向交流少；对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上，对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容，往往又因忙于各种基础操作，使护理健康教育流于形式。2.3护理

7、健康教育队伍的整体素质不高某医院的一项调查表明[4],该院现有护士中有82%为初级护士，专业理论技术水平低，知识面狭窄，且知识结构陈旧，更没有接受过有关健康教育课程的系统培训。而医院对健康教育工作投入的人力、物力、精力和资金不足，缺乏发挥职能作用的支持条件。统计结果表明，医院普通病房实际床护平均比为1：0.36,最低的仅为1：0.26。护士缺编严重，而患者的护理需求又不断增加。整体护理引进后，护理工作量逐渐增多，护士工作压力也越来越大，加上长期超负荷的工作及较频繁的大小夜班轮转，使护士身心疲惫。工作繁忙时段护士根本无时间去对患者进行具体的健康指导，更