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1、尿沉渣管型检查临床体会分析摘要：目的：观察探讨尿沉渣检查于医院检验屮的应用价值，总结诊断经验。方法：选取行尿液检查患者1278例，取尿样分别进行尿沉渣分析仪检验，离心沉淀法后显微镜检验，就结果及尿沉渣分析仪假阳性原因进行探讨。结果:1278份尿样中，经镜检确诊为阳性者345例，占27.00%,阴性者933例占73.00%；而尿沉渣分析仪阳性者389例占30.44%,其中假阳性者165例，敏感度64.93%,特异性22.38%,准确率77.62%,差异显著(P〈0.05)；影响尿沉渣分析仪假阳性的主要因素为粘液丝、上皮细胞,两项共计118例，占71.51
2、%0结论：木次研究中，尿沉渣分析仪准确率、阳性敏感度均较低。关键词：尿沉渣管型检查诊断价值体会分析【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0362-02尿沉渣管型通常形成于远端肾小管，是肾实质损害的重要标志，管型检查是尿沉渣检查重耍内容之一，通过对管型中血浆蛋白、变性肾小管上皮细胞、白细胞等物质成分进行检验，其结果肾脏病诊断重要依据［1］。显微镜检是尿沉渣管型检查常用方法，但因耗费大量的人力，效率低下，尿沉渣分析仪应运而生，但英检查效果尚有不足之处。本次研究就US-2025A沉渣分析仪与显微镜诊断效果进行探讨，
3、现报道如下。1资料及方法1.1一般资料。选取2013年1月〜2013年4月某院收治并行尿液检查患者1278例，其中男342例，女936例；年龄23〜73岁，平均(59.2±10.3)岁。1.2方法。标本采集：医嘱患者于检查前禁止剧烈运动、重体力劳动,禁止服用相关药物如利尿剂，放松身体，取清洁容器如一次性尿杯于患者清晨取第一次尿液。釆用离心沉淀法，取样木10ml选用离心机离心5min,相对离心力400N,弃上清液，取残渣与样本0.2nd混合摇匀，滴管吸取20ul,取载玻片滴于其上，用18mmX18mm盖片覆盖后完善载玻片制作。完成后行镜检，以10X40高
4、倍显微镜观察，细胞检查视野保持在10个以上，管型检查保持在20各低倍视野以上［2］。同时取相同尿样50ml使用US-2025A自动化尿沉渣分析仪器检验。1.3诊断标准。尿沉渣管型镜检据《全国临床检验操作规程》：管型,0〜2个/ul为阴性，超出范围为阳性［3］。尿沉渣分析仪以仪器设备诊断标准为据，出现报警为阳性。诊断以镜检为依据，若尿沉渣分析仪为阳性,而尿沉渣管型检验为阴性，则为假阳性。1.4统计学处理。木次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数(n)与率(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1诊断效
5、用。1278份尿样中，经镜检确诊为阳性者345例，占27.00%,阴性者933例占73.00%；而尿沉渣分析仪阳性者389例占30.44%,其中假阳性者165例，敏感度64.93%,特异性22.38%,准确率77.62%,差异显著(P<0.05)(见表1)。3探讨尿沉渣管型是尿沉渣检验重要内容之一，可提示肾实质损害，在病理情况下，肾小球基底膜通透性增强，过滤能力降低，大量蛋白进入肾小管沉淀形成管型，通过炎症损伤区域，冇细胞组织脱落黏附形成细胞管型。管型的类型多样，但都与健康状态下管型有一定差界，这是尿沉渣管型性质检验的基础。尿沉渣分析仪因其敏感性较强，
6、丁扰因素较多。本次研究中，尿沉渣分析仪准确率、阳性敏感度均较低，结合表2中有关影响假阳性的因素分析，笔者认为可能与本次研究中收治女性患者例数过高冇关。一般来说女性因妇科疾病、内分泌等原因，其尿液屮可致阳性的粘液丝、上皮细胞等物质较多，有资料报道人量黏液丝的影响是管形的假阳性主要因素，有时可为假阳性因素构成95%以上。特别是在排除其它如运动、约物等因素干扰情况下，女性尿样受粘液丝干扰较强，此外，许多妇科疾病也可对尿液造成干扰,致假阳性。欲排除干扰因素，许多学者提出了改进方法，其屮运用最广泛的技术为染色尿沉渣检验。笔者认为US-2025A其阳性敏感度达到6
7、4.93%,准确率仅为77.62%,但仍有提高改进的方法，如通过离心沉淀，再行尿沉渣分析仪检验可提高诊断效用。尿沉渣分析仪其主要优势在于对尿沉渣成分分析的精度较高、方便高效，并不能因为其管型诊断准确率不高而放弃使用，可通过改进检验方法，设立科学的阳性筛查标准，如检测多项指标包括血和红细胞、中性粒细胞酯酶和白细胞、蛋白和管形、亚硝酸盐和细菌，若任意一项结果为阳性可基本认定其管型为阳性，若冇必要再行镜检。综上所述，尿沉渣分析行尿管型检验尚有许多不足，显微镜检察仍为尿沉渣管型检验最可靠方法；但若应用于大规模疾病筛查，尿沉渣分析仪仍具有效率优势，可作为尿沉渣单
8、项指标分析方法，配合镜检提高诊断效率。参考文献[1]王艳华•全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检联合
