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时间:2018-11-17
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1、浅谈尿沉渣检查及临床意义卫云(黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院155100)【摘要】目的探讨尿沉濟检查及临床意义。方法木院釆取定量尿沉濟分析板法、尿沉渣染色检查法等方法对尿液沉淀物进行检查。结果木院所采取的尿沉濟检查是科学有效的。结论木院对尿沉濟所采取的检查方式是值得推广的。【关键词】尿沉濟检验意义【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0236-02在尿液沉濟中能够看到的有形成分有各种细胞、管型及结晶等。对这些有形成分的识别、鉴定及计数,对泌尿系统疾病的诊断和
2、鉴别诊断、观察病情、判断预后有重要的意义[1]。尿沉濟检查的方法主要有下列几种,现将结果报告如下。1小时尿沉濟计数健康人尿液中,也含有极少量的红细胞、白细胞及透明管型,泌尿系统疾病患者,其数量可有不同程度的增加,增加的程度与其病理性损害密切相关。1小时尿沉濟计数是指计数一定时间内尿液中细胞和管型排出的数量。1.1测定方法及评价1小时尿沉渣计数:准确留取上午(如6时30分嘱患者排空膀胱内尿液弃去,然后收集至上午9时30分的全部尿液>3h全部尿液,取混匀尿液10mL:以1500r/min离心lOmin,
3、弃上清液留管底沉濟物1ml备用。取混匀沉淀物1滴充入细胞计数池内分别计数细胞、管型数,再换算成1小时的排出数。木方法由于时间短,不加防腐剂,对有形成分影响小,且不受饮食限制,造成技术误差的因素较少,优于Addis计数,适用于门诊病人及住院病人的连续检查。1.2质量控制:如酸性尿液中因尿酸盐结晶析出而混浊,可适当加温(37°C)使其溶解;尿液呈碱性可加适量醋酸溶解磷酸盐,保存细胞和管型。参考值:男性:红细胞<3万/h;白细胞<7万/h。女性:红细胞<4万/h;白细胞<14万/h
4、1.3临床意义:肾盂肾炎患者白细胞排出增多,可多达40万/h,肾炎患者红细胞排出增多,可见管型。2定量尿沉渣分析板法:尿沉渣专用定量分析板为特制的一次性使用的硬质塑料计数板,每块板上冇10个计数池,每个计数池刻冇10个大方格,每个大方格分为9个小方格,计数池的高度为0.1mm,每个大方格的面积为lmm2,故每个大方格的容积为0.1μl;10个大方格的总面积为每个病人用1个大方格。测定方法及评价:经离心沉淀的混匀尿沉渣充入专用分析板中,置显微镜下鉴定、计数,计算出每μl尿内的细胞及管型数。
5、尿沉渣定量分析板的应用改变了过去尿沉渣不能定量的历史,是目前推荐的尿沉渣定量检查方法。3倒置显微镜检査法尿液标本经离心后取沉渣,虽然阳性率较高,但操作费吋[2】。倒置显微镜检查法则将未经离心的混匀尿液定量放入酶标板小孔中,静置规定吋间后,奋形成分自然下沉至孔底,在倒置显微镜下用高倍镜计数10个视野或规定区域中的细胞和管型数。3.1测定方法及评价:该法操作简单,且能定量,按每微升尿液中的细胞和管型报告。采用未离心尿不但节省吋间,还可减少因离心造成冇形物的损伤,沉渣浓集又不会变形,阳性率和精确度与定量尿
6、沉渣分析板法相关性较好,但奋形物的沉淀易受尿比重的影响,适合基层单位使用。3.2质量控制:倒置显微镜与酶标板必须配套。酶标板的光洁度、深度、底面积等均有严格规定。严格执行操作规程。4尿沉渣染色检查法为了提高尿沉渣的检验质量,防止某些病理成分在镜检时遗漏和误认,确定某些特殊成分(如肿瘤细胞)和判断异形细胞以及制备永久性标本等可用染色法镜检,离心的尿沉渣中各种有形成分,由于所含成分不冋经染色液色素对比染色后,形态、结构清晰易于识别,特别是管型,肿瘤细胞更易识别。4.1测定方注及评价:Sternheime
7、r-Malbin(S-M炎色'法):尿沉渣中的宵柴成分,特别是管型,经结晶紫和沙黄对比染色后,形态清晰而易于识别,能区分沉渣中的白细胞为浓染细胞,淡染细胞和闪光细胞及不管型类型,是尿液常规沉渣炎色检查的常用方法。但炎液有吋会破坏细胞。改良Sternheimer法:细胞核及管型基质可被阿尔新蓝染成蓝色,胞质及RNA被派洛宁染成红色,红与蓝奋明显反差,易于镜下观察,但红细胞染色欠佳有的不着色。固定染色法:将沉渣制成薄膜后,先固定再染色检查效果较佳,常用的瑞氏、吉氏及瑞一吉氏染色对细胞染色较果极佳,HE、
8、巴氏染色奋利于肿瘤细胞的识别。本法缺点是易引起管型的变形和破碎。尿沉渣的特殊染色法:是根据尿中所含成分的不同而选择染色剂,用于脂肪球染色的有苏丹III,植物性淀粉及动物性糖原用碘染色,以及各种细胞鉴别的过氧化物酶染色等。可提高尿沉渣检查阳性率,对泌尿系统疾病的诊断冇重要的意义。4.2质量控制:尿液必须新鲜。不同的染色液要注意其pH变化;各种尿液的pH不冋,试验吋要进行调节。固定染色及特殊染色的质量控制,与血液和骨髓染色相同。参考文献[1】叶应妩,王毓三全国临床检验操作
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