对脑卒中患者实施优质护理服务体会

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1、对脑卒中患者实施优质护理服务体会对脑卒中患者实施优质护理服务体会【摘要】目的：通过对脑卒中患者实施优质护理服务，总结对脑卒中患者的护理效果。方法：选取2011年6月-2013年6月42例住院脑卒中患者进行责任制整体护理，对患者落实基础护理、正确给药、康复指导等护理服务。结果：本院42例脑卒中患者经过医护人员的精心治疗和护理以及家属的配合，17例患者生活基本自理，20例患者偏瘫和失语比入院时有明显好转，5例患者病情加重死亡。结论：对脑卒中患者实施优质护理服务，降低患者病死率和致残率，提高康复水平，提升综合满意度

2、。【关键词】脑卒中；优质护理中图分类号R74文献标识码B文章编号1674-6805(2014)11-0107-02脑卒中是一类严重威胁人群健康的常见疾病，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，造成急性血液循环障碍，表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，其发病率高、致残率高、死亡率高，严重危害着人类的健康和生命，给患者、家庭、社会带来了巨大的痛苦和沉重的负担［1］,对脑卒屮患者实施全面、精心的优质护理服务尤为重耍。开展优质护理服务的核心是转变临床护理工作模式,改革沿用几十年的功能制护理模式，建立起以

3、患者为中心的责任制整体护理工作模式，护士从原来的简单执行医嘱，负责打针、发药等工作，转变为关注患者的身心健康，强调人文关怀，全面履行照顾患者的护理职责，为患者提供全面、全程、规范化的护理服务。强调人文精神，以满足患者需求为导向，促进护士更加贴近临床，运用专业知识提供高质量的护理服务，保障医疗质量和患者安全［2］。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年6月-2013年6月住院的脑卒中患者42例，男16例，女26例，年龄30-82岁,入院时昏迷14例，言语不清或失语28例，42例患者入院时均有不

4、同程度偏瘫。1.2护理方法1.2.1一般护理脑卒中患者一般病情较重，入院到出院都有1名责任护士负责心理护理、基础护理、康复指导、出院随访，入院吋安排在通风、整洁、安静的病房，绝对卧床休息，避免搬运，遵医嘱给予吸氧，开通静脉通道，安装心电监护仪进行心电监测，严密观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率变化，责任护士根据患者病情评估结果制定适宜的护理计划，使患者得到全程、无缝隙的护理服务。1.2.2心理护理脑卒中患者多有性格和行为的障碍，并且在康复早期焦虑心理较重，在康复后期抑郁心理较重，在疾病的不同阶段,与患者进行适吋

5、的沟通交流，耐心倾听患者的心理感受，介绍同一种疾病治疗成功的案例，让患者适度宣泄情绪，倾诉内心的担忧，生活上给予细心照顾，使患者保持积极的心态主动参与治疗和康复锻炼,促使患者早日康复。1.2.3用药护理使用抗凝纱物治疗时，注意观察皮肤黏膜有无出血，抗血小板凝集治疗时，注意观察有无皮疹和消化道症状；使用脱水剂、利尿剂治疗时应遵医嘱按量准时应用，注意观察尿量；使用降血压药物时，应密切观察血压波动，有异常时及吋报告医纶调整使用剂量。1.2.4病情观察密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化；观察患者有无剧烈头痛、躁动不

6、安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆症状，观察皮肤、咳痰、肢体情况及吋发现并发症［3］。1.2.5饮食护理根据患者的口理能力，对能口己进食者护理人员协助患者进食，给予营养丰富易消化的低糖、低盐、低脂、富含纤维的饮食，鼓励患者多饮水，避免辛辣食物和饱餐；对吞咽障碍的人群，可采用坐位或半卧位饮食，选择易吞咽、不松散的食物，护理人员耐心喂食，鼓励患者尽量多进饮食，应观察进食情况，防止呛咳或误吸发生［4］；意识障碍不能进食者放置胃管，每4〜6小时鼻饲流质饮食。1.2.6并发症护理

7、1.2.6.1呼吸道感染呼吸道感染是脑卒屮急性期和意识障碍患者最易并发的疾病，使患者病情加重，病死率增加。呼吸道感染与年龄、基础疾病、昏迷程度、吞咽障碍、气管插管或切开、联合应用两种以上抗生素等有关［5］。因此在对脑卒中患者护理的时候，要保持环境清洁,侵入性操作吋应规范，定时翻身拍背,指导患者有效咳嗽，做好口腔护理，预防口腔感染，同吋对留置鼻饲者防止误吸，鼻饲后抬高床头防止食物反流致呼吸道感染。1.2.6.2压疮脑卒中患者肢体活动受限、局部感觉障碍、营养不良、血液循环差，是压疮发生的高危患者。责任护士对分管患

8、者进行压疮风险评分，评分低于13分者填写难免压疮申报表上报护理部,每2小时协助更换体位或使用气垫床，保持床单元及衣服清洁、平整、柔软、干燥，各骨隆突处垫软枕，必要时局部按摩促进血液循环，每天热水泡手、脚1次，使用便器时避免拖、擦损伤皮肤，给予营养食物增强机体抵抗力，预防压疮发生。1.2.6.3肢体功能废用性萎缩入院时保持肢体功能位置，腕和手关节伸展，防止下肢外展、外旋，足底放置平板或穿丁字鞋防止足下