分析优质护理服务模式对脑卒中患者抑郁及功能残疾状况的影响

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1、分析优质护理服务模式对脑卒中患者抑郁及功能残疾状况的影响［摘要］目的为了进一步探究优质护理服务对脑卒中患者卒中后抑郁以及功能残疾状况的影响，完善对脑卒中患者的临床治疗内容。方法选取该院2010年1月一2014年1月所收治的118例脑卒中患者的临床治疗和护理资料，随机将其分为治疗组（行优质护理）和对比组（行常规护理），59例/组。分别统计两组患者护理过程中的抗抑郁药物使用情况，并分别使用汉密尔顿抑郁测量表（24项）（HRSD）以及改良Rankin测量表（mRS）对患者抑郁以及功能残疾情况进行测评，对比两组患者的康复情况。结果对比两组患者出院后6个月

2、的抑郁以及残疾情况治疗组明显优于对照组，其对比结果差异有统计意义（P0.05），具有可比性。1.2护理方法常规护理：每日记录患者病情发展情况，为每名患者建立护理档案。准医嘱每日按时、按量为患者提供药物，提醒患者吃药。注意护理期间患者情绪和心理上的变化以及所出现的问题，积极为患者营造良好的院内治疗环境。优质护理：在常规护理基础上加入以下几方面内容：①心理疏导，对患者进行有针对性的心理治疗，在护理过程中注意患者的情绪变化，与患者建立良好的沟通关系，使患者愿意向护理人员倾诉，从而找到患者抑郁情绪根源，做重点治疗。②团体治疗，有意识地将患者组织起来，通过

3、团体干预建立患者治疗信心，为患者找到精神榜样和精神伴侣，从而提高治疗效果。③逐人护理，为每名患者建立独特的护理档案，并制定有针对性的治疗计划。护理中护士需与医生密切联系，从而使患者的病情发展可防可控。④复健护理，根据患者的治疗情况，对一些患者制定康复计划，逐步增加患者的活动量，建立患者对生活的信心。⑤健康教育，普及脑卒中的相关医疗知识，使患者积极参与治疗，建立对医院治疗的信心。同时也要对患者家属进行健康教育，减少患者家属的负面情绪。使患者家属懂得治疗计划、配合治疗过程，构建良好的医患关系。测评时间为患者入院之初以及患者出院后6个月。1.3评价标准

4、汉密尔顿抑郁测量表（24项）评分标准：彡8代表无抑郁情况，彡20代表轻度抑郁或情重度抑郁，彡35代表严重抑郁，分数越高患者抑郁情况越严重。改良Rankin测量表评分标准：0分代表无残疾，可进行正常社会活动。1分代表有症状，但无残疾表现，可独立完成社会活动。2分代表轻度残疾，病后有残疾表现，但可独立完成社会活动。3分中度残疾，不能独立行走。4分重度残疾，需由他人协助完成简单的活动。5分重度残疾，卧床，自身无法完成任何活动。6分患者死亡。1.4统计方法对该次研究数据采用标准SPSS17.0统计学软件进行统计分析，用均数土标准差（x士s）代表两组病患的

5、计量资料，用t值检验两组病患的计量资料。2结果根据该次研究结果，将两组患者护理结果的对比数据进行统计和分析，见表1。患者出院后6个月进行随访，该次共发放236份该院自制测评问卷，主要涉及患者日常生活质量、抑郁情况。共收回236份，回收率为100%，有效率为100%。其中18份因不可抗力失效，共收回218份，回收率为92.37%,有效率为100%o另外，将两组患者死亡情况进行统计，见表2。3讨论根据该次研究结果可知，常规护理后脑卒中患者IIRSD评分为31、mRS评分接近4,属于有明显忧郁症状以及中、重度残疾。优质护理后脑卒中患者IIRSD评分为1

6、4、mRS评分为2，属于无忧郁症状或轻度忧郁症状以及无残疾或轻度残疾。优质护理服务之所以能够产生积极的护理影响，主要是因为优质护理同时从生理护理和心理护理两个方面对患者进行干预［5］，与常规护理内容相比，优质护理增加了心理疏导［6］、团体治疗、逐人护理、复健护理［7］、健康教育等几个方面的护理内容［8］。根据李春霞［9］等人的研究资料显示，脑卒中患者的抑郁根源70%源自心理、情绪因素，只有30%来自生理因素。所以增加护理内容的细致性，使患者在轻松、整洁的环境下得到治疗，感受到来自社会、医院、家庭各个方面的关怀则更有利于疏导患者的心理问题以及不良情

7、绪，使患者对待治疗的态度更积极［10］。另外，通过优质的康复护理可以加快患者身体康复速度，建立自信心，使患者从主观上想去康复、想去治疗，进而使患者的伤残情况得到改善。［参考文献］［1］王奎书，崔振吉，刘晋宁.如何建设卒中单元护理模式［J］.中国卒中杂志，2007,1(1)：41.［2］张倩倩.开展“优质护理服务示范病房”的做法和体会［J］.解放军护理杂志，2011，28(12B)：57-58，62.［3］卢根娣.优质护理服务示范工程的实践与体会［JL解放军护理杂志，2010，27(12B)：1904-1905.［4］宋汉歌.落实优质护理服务，促服

8、务质量持续提升［J］.中国卫生质量管理，2012，19(6)：61-63.［5］姚丽.优质护理服务在心内科的开展现状及其影响因素［J］.