个性化心理护理对脑卒中抑郁患者的影响

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1、个性化心理护理对脑卒中抑郁患者的影响林方升刘浈陈赛莲（福建省福州市神经精神病防治院福建福州350008）【关键词】个性化心理护理；脑卒中抑郁患者；抑郁症状；祌经功能【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）06-0094-02随着我国人U老龄化的进展，我国已进入老年社会，脑血管疾病患者人数呈逐年上升趋势。脑卒中是脑血管病症中的常见病，脑卒中后因为大脑左半球受损,可以导致抑郁，另外由于沟通障碍，肢体功能恢复过程长、速度慢，日常生活依赖他人照顾等原因，发生抑郁的可能性

2、加大，而抑郁情绪反之又影响病人的生活质量，阻碍病人的有效康复，加重了家庭和社会的负担。文献［1］报道脑卒中后抑郁症的发病率可高达40%〜50%,已成为脑卒中较常见并发症之一。因此脑卒中患者的情绪状态，对其疾病的转归具有重要影响，消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心显得尤为重要。为了了解个性化心理护理对脑卒中抑郁状态患者的影响，木研究对我院80例脑卒中抑郁患者进行了调查，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择木院神经科2013年4月〜2014年4月住院脑卒中抑郁状态患者80例，其中男48例，女

3、32例，年龄53岁〜89岁，平均年龄（69.2±1.02）岁,纳入标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管学术会议提出的脑血管疾病诊断标准，并经CT或MRI证实；（2）神志清醒，无智力障碍、痴呆等；（3）脑卒中前无抑郁病史及精祌病史；（4）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分〉8分的脑卒中患者。随机将患者分为干预组和对照组各40例，2组患者年龄、性别、病情、抑郁程度比较差异无统计学意义，P〉0.05,有可比性。1.2方法1.2.1测评方法对两组患者分别在入院吋及出院前进行汉密尔顿抑郁量表（HAM

4、D）评分［2］评定苏抑郁程度及进行临床神经功能缺损程度（NIHSS）积分评定其神经功能。1.2.2干预方法（1）对照组：按神经科一般护理常规进行实施一般的心理护理，即有咨询吋给予解答，出现负面情绪吋给予安慰及心理健康教育。（2）干预组：采用个性化心理护理，即在常规心理护理基础上，由责任护士一对-•地对患者入院至出院动态评估心理需求，观察情绪反应，分析原因，确定心理问题内容，制定个性化心理护理计划并落实。具体护理措施①创造一个舒适、整洁的病室环境。②建立良好护患关系，取得患者的信任，耐心倾听患者的诉说，了解其

5、情绪状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。③重视家庭支持。重视与家属沟通,护理人员不能忽视对患者家属的安慰和关怀，缓解其心理压力，让家属以接纳的态度接受患者在躯体精神方面的改变，更好地为患者提供健康照顾、情感支持等,使病后无助的患者有精神支柱，得到温暖、安全感，提高治疗依从性。④对患者不同症状实施差别性心理护理a.语言沟通障碍。患者因无法表达自己的需要和感情而出现负性情绪，护士耐心解释其不能说话或说话含糊不清的原因，关心、体贴、尊重患者，避免挫伤其自尊心，鼓励其克服羞怯心理，大声说话，当患者进行尝试获得成功吋，

6、及时给予肯定和表扬，鼓励家属多与患者交谈，必要吋可借助笔、图片、表情或手势等提供双向沟通方式。b.感觉障碍。感觉障碍使病人缺乏正确判断而产生负性情绪，严重影响患者的运动和兴趣，护士关心、体贴病人，主动协助其日常生活活动，多与患者沟通，取得信任，使其正确面对，积极配合治疗和训练。c运动障碍。护士给患者提供有关疾病治疗及预后的可靠信息，鼓励患者表达自己的感受，克服抑郁情绪，适座患者角色转变，避免任何不良刺激和伤害患者自尊的言行，尤苏在协助患者进食、洗漱、如厕吋不要流露出厌烦的情绪，正确对待康复训练中患者所出现的

7、缺乏主动性及畏难悲观情绪，向患者宣教早期康复训练和肢体功能锻炼的重要性，帮助患者制定奋效可行的训练计划，鼓励患者克服困难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与自信心。冋时辅导家属帮助患者进行肢体功能锻炼，共同帮助患者度过最困难的时候，还可邀请成功病例患者进行现身说法。⑤对家庭经济闲难的患者，要尊重患者自尊心，尽量不要在患者面前提欠费的事，以免加重其心理负担。⑥转移注意力。患者的住院生活比较单一、枯燥、苦闷，每天重复一•样的治疗与康复，承受了许多苦痛，护士可与家属共同选择并提供患者感兴趣的音乐、电视剧、

8、闽剧、小品、相声等以调节患者苦闷的情绪。2.统汁学方法采用SPSS14.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x-±s)表不，米用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。3.结果3.讨论长期抑郁情绪会影响脑卒中患者对外界刺激的适应能力，从而加重病情。如果只重视药物治疗及常规护理，忽视患者的心理治疗及护理，会影响患者的整体康复。随着医学模式的转变，心理、社会因素对健康的影响引起了广泛重