胸腔镜下手术治疗胸腺瘤与传统手术治疗的临床对比研究

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1、大连医科大学硕士学位论文胸腔镜下手术治疗胸腺瘤与传统手术治疗的临床对比研究姓名：张红申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：岳世昌201006胸腔镜下手术治疗胸腺瘤与传统手术治疗的临床对比研究硕也幽嫁名:张红指諦瀚j师：轴昌教授指导小组：周绥福教授专业名称：外科学目的：通过对比研究电视胸腔镜手术(VATS)与传统手术切除治疗胸腺瘤的优缺点，探讨VATS下手术切除胸腺瘤的临床应用价值。方法:收集大连医科大学附属第二医院胸外科2005年7月至2009年7月手术切除胸腺瘤104例的临床资料和随访资料。收集病例肿物直径均小于6厘米

2、，其中52例经胸腔镜下胸腺肿瘤切除，5例经VATS探查后改传统手术切除肿瘤，47例行传统手术，设经胸腔镜下胸腺肿瘤切除病例为实验组，设VATS探查后改传统手术切除和传统手术病例为对照组，比较两组在切口大小、手术时间、术中出血、术后引流管放置时间、胸腔或纵隔引流量、术后疼痛、术后病人住院时间、术后并发症、复发及死亡等方面的异同，探讨胸腔镜下手术治疗胸腺瘤的临床价值。结果：完全胸腔镜下胸腺瘤切除52例，VATS探查后改传统手术切除肿瘤5例，传统手术切除肿瘤47例，所有病例均得到确诊。实验组：切口艇應.(，朋士嗦别期购卿删帝利肘

3、鼬(］衲8姑鉀3)min、术中出血量(74.40122.03)mk术后引流管留置时间(2.08±0.82)d、胸腔或纵隔引流量(204・00±56・83)ml>术后止痛药物应用(45・00±28.06)mg、术后住院时间(4.60±0・42)d,对照组:切口长度(13・50±2・50)cm、平均手术时间(165.40±23・46)min、术中出血量(124.00±22.28)mk术后引流管留置时间(4.06±0.73)d、胸腔或纵隔引流量(370.00183.67)mk术后止痛药物应用(93・00±34・20)mg、术后住

4、院时间(7.00±1.58)d,均明显少于对照组，两组病人各项指标差异具有统计学意义(PV0.05)。实验组术后并发症少于对照组，实验组术后并发症2例，占3.85%(2/52),勅銅旳后做翁症酬PJ，占15.38%(8/52),差异有统计学意义(P<0.05)«随访中发现慢性疼痛、上肢运动障碍，实验组0例，占0%,开胸组9例，其中5例合并上肢运动障碍，占17.30%,实验组少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o两组随诊5个月・4年，VATS组1例复发行二次传统手术,0例死亡，占1.92%,传统手术组1例复发，1例死

5、亡，占3.85%,差异无统计学意义(P>0.05)o结论：VATS下可以进行完整胸腺瘤切除，同时具有切口小，术后瘢痕愈合小，术中出血少，手术时间短，手术创伤轻，术后胸腔或纵隔引流管放置时间短，引流量少，术后切口疼痛轻，恢复快，并发症明显减少，术后慢性疼痛、上肢活动障碍发生率低，住院时间明显缩短，患者术后生活质量明显提高，手术安全可行，同时两种治疗效果相同，无统计学差异，因此对胸腺瘤治疗具有较大的临床价值，在胸腺瘤的手术治疗中值得推广。关键词：电视胸腔镜臆腺瘤AComparativeStudySurigicalTreatme

6、ntofThymomaBetweenVideo-assistedThoracoscopicSurgeryandConventionalSurgery柚ster廊瓯陈人卿dMate:ZhangHongSupervisor:ProfessorYueShiChangVice-supervisor:Professorj0houSuiFuMajor:ThoracicSurgeryAbstract硼獻cRive恥ToinvestigatethevalueofVATSinthetreatmentofthymomabycomparingt

7、heoutcomeofVATSandx^A^ntionalsurgery./MWKAd崛hdAclinicaldataof104patientsunderwentsurgery^erecollectedfromJul.20054oJul.2009atthethoracicsurgerydepartmentofthew^ondaffiliatedhospitalofdalianmedicaluniversity.Sizeofallthymomawaslessthan6cm.52casesofthemtreatedbyVATS

8、weredidasthestudygroup,andtheother$2casestreatedby腑晦entionalsurgeryincludingf5caseschanged4)yVATSafterthoracoscopicexploration/weredidasthecontrol闽丽师.Th