脑电临床基础知识

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1、临床的基础知识第一节医学基础大脑分为左右两侧半球，依据脑表面的沟及裂可将大脑半球分为额、颖、顶及枕四叶,两半球间借助由两亿条神经纤维组成的肪•月氐体相连接。在大脑半球下延续着间脑及脑干，这些与呼吸、心跳、体温、胃肠蠕动等内脏活动以及觉醒水平、情绪状态密切相关。左侧半球一般与抽彖思维、逻辑推理及彖征性关系有关，具有语言分析及连续计算能力。右侧半球与形象思维、空间位置、情绪表达有关。大脑半球表面为灰质又称为皮质，深部为白质也称为髄质。皮质由无数大小不等的神经细胞(神经元)和胶质细胞以及神经纤维构成。海马回，杏仁

2、核:位于颛叶深部，前者为一对功能复杂的对称性结构单位，后者是位于髄质内的皮质核团。神经细胞(神经元)是神经系统结构和机能的基本单位，它具有接受刺激和传导神经冲动的作用。神经元由胞体和突起两部分组成。胞体主要在中枢神经系统里集合成灰质以及在皮质下组成核群，突起又分为树突和轴突，其中树突数目不一，轴突细且长，通常仅有一支,具有传递神经冲动至其他细胞的作用，并且在中枢神经系统里集合成白质或束。胶质细胞虽然也有许多突起，但无传导神经冲动的机能，对神经元有支持、营养、形成髄鞘及修复等重要作用。静息电位(RESTING

3、POTENTIAL)：由电生理实验证明，神经元，肌细胞等活组织细胞在处于静息状态吋膜内的电位较膜外为负，这种膜内外的电位差称为静息电位或膜电位。静息电位主要是由细胞内"向膜外扩散所致。动作电位(ACTIONPOTENTIAL)：当神经元受到刺激而兴奋吋产生的可传导的电位变化称为动作电位。第二节脑电图基础知识一、脑电图定义：脑电图是应用电子放大技术，将脑部随吋问变化的20-300pV生物电活动放大1〜2万倍后描记在纸上或显示在显示屏上，借以研究大脑功能有无变化的一种检查方法。二、脑电图的形成：关于脑波的形成原

4、理虽然已有较多的研究，但目前仍未完全阐明。动物实验发现，应用微电极对大脑皮质神经元同吋作膜内和膜外记录结果证明脑波主要由大脑皮质神经细胞的突触后电位变化所形成。在大脑皮质记录出兴奋性突触后电位则描记到向上的波形，而记录出抑制性突触后电位吋则为向下的波形。由于单个神经元的突触后电位变化极其微弱，因此，只有当大量的神经元同时发生突触后电位变化（同步出现时），才能够引起皮质表面出现电位变化形成脑波。现今认为脑波主要是由人脑皮质锥体细胞顶树突的突触后电位变化的总和所形成。关于a波节律的产生，从实验结果来看，脑波的节

5、律不是大脑皮质本身的节律性活动,而是产生于丘脑，然后从丘脑传递到犬脑皮质的，若破坏丘脑背内侧核，皮质的自发性节律性活动即告消失，因此，此部位很可能就是脑波同步化的起搏点。此外，通过神经元回路的电场影响引起邻近其他回路的神经元兴奋，也会产生同步化。三、脑电图常用名词概念及参数1、周期：是指一个波的波底到下一个波的波底之间的距离，即由一个波顶到下一个波顶的距离对基线的投影。用时间毫秒（ms）表示。2、频率：每秒钟出现的周期数目即称频率。表示单位：波/秒；周/秒或C/S脑电频率为0〜30战常见频率带：§波0.5〜

6、3C/S（）波4〜7C/Sa波8〜13C/SB波14〜30/S3、振幅（波幅）：以波顶划一条垂直于基线的垂直线并且与前后两个波的波底连线相交，此交点至波顶的距离即为该脑波的振幅，单位为微伏（uV）。常见波幅分类：低波幅＜25MV中等波幅25UV〜75MV高波幅75uV〜100nV极高波幅＞150uV4、位相（又称为脑波的极性）：通常以基线为标准，波顶朝上的脑波称为负相（阴性）波，波顶朝下的脑波称为正相邙口性）波。脑波可有单相，双相或多相的波形。四、常见正常脑电波及病理波1.a波：频率8〜13C/S,健康成人

7、a波的平均振幅在30〜50yV,主要分布于枕顶区，一般呈正弦波样。大多数健康成人的脑电图以a波为主要脑波成分。在觉醒安静闭目时出现数量最多，振幅最高。2.p波：频率14〜3OC/S,振幅5〜30yV,主要分布于前半球及颖区。多成活动形式岀现，约有6%的健康成人的脑电图以卩波活动为主。一般女性较男性多见。老年人较为多见。3.a病理波：a波的频率在成人枕区相当恒定少变，频宽一般不超过11C/S,在连续描记过程中若有a波频率变慢（如从11C/S减慢至8C/S）则表明a波已有慢化因而应属于异常。a波扩及到全部脑区时

8、称为a波泛化或广泛性a波图型，常会同时伴有a波的慢化，可见于无局灶症状的脑动脉硬化、CO中毒及脑外伤后恢复期等，但如果此时a波并无慢化则仍屈于正常范围。4.棘波（SPIKE）：为周期小于80ms（12Hz）以下（一般在20〜70ms）快波，其波形的上升支与下降支均很迅速而呈尖棘状。波幅在100MV以上。50gV以下者为小練波。一般以阴性棘波多见，有时也可呈阳性波，多为单相或双相，偶尔也对呈三相性棘波,振幅变动较大