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1、睡眠中癫痫性电持续状态的脑电诊断及临床治疗【摘要】目的研究睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的脑电诊断特点及治疗方法。方法42例睡眠中癫痫性电持续状态患儿，随机分为观察组和对照组，各21例。对照组采取常规药物治疗，观察组在对照组基础上采用甲泼尼龙冲击治疗。比较两组临床疗效。结果睡眠中癫痫性电持续状态患儿睡眠中棘慢波持续发放时间均＞50%,且棘慢波频率均在2.0〜3.5Hzo观察组临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P【关键词】睡眠中癫痫性电持续状态；甲泼尼龙；脑电诊断ESES是一种涉及较多癫痫疾病类型的脑电图现象,ESES较易引起神经
2、心理损伤，尽早发现、诊断并予以积极治疗是减轻神经心理损伤，提高临床治疗效果的关键[1,2]o本次研究选择本院收治的42例睡眠中癫痫性电持续状态患儿为研究对象，研究睡眠中癫痫性电持续状态的脑电诊断特点以及临床治疗方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年4月〜2015年6月本院接受治疗的42例睡眠中癫痫性电持续状态患儿为研究对象。入组标准：①符合ESES诊断标准。②对本次研究用药不存在禁忌证。③未合并其他类型癫痫。④能配合完成本次研究。将患儿随机分为对照组和观察组，各21例。对照组男13例，女8例；年龄3〜11岁，平均年龄(6
3、.7±1.2)岁。观察组男14例，女7例；年龄4〜10岁，平均年龄(6.6±1.1)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1脑电诊断方法均采用日本光电EGG-900032通道录像脑电图检测系统对患儿进行脑电诊断，均连续监测24h,包括清醒时间以及睡眠时间。依据国际10-20系统进行电极安放，并对患儿进行闪光刺激以及过度换气等实验。监测结束之后采取多种导联的形式进行数据回放分析。1.2.2治疗方法对照组依据患儿的具体情况、发作类型等选择抗癫痫药物进行治疗，先由单药治疗开始，之后依据患儿的个体差异调
4、整用药量及用药种类。但需注意各类用药剂量均要遵循控制癫痫发作最小剂量原则。观察组在对照组的用药基础上加用甲泼尼龙(国药准字H20110064；PfizerItaliaS.r.l)15mg/(kg?d),连续服用3d,之后停药4d,此为1个疗程，总体治疗3个疗程，之后对患儿使用甲泼尼松，用药量为1.5〜2.0mg/(kg?d),用药4周后逐渐减少用药量，总治疗时间控制在4〜6个月内。1.3疗效评价标准⑶患儿治疗后临床未发生癫痫则为显效。患儿治疗后发作得到有效控制或发作次数较之治疗前减少＞50%,脑电图痫样放电减少＞50%为有效。患儿治疗前后病情病
5、况并未得到有效改善则为无效。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验。P50%,且棘慢波频率均在2.0〜3.5HZo其中26例患儿EEG背景活动正常，其余慢波增多。8例患儿存在清醒时局性放电情况。23例患儿存在NREM睡眠期间局性棘慢波增多且继发双侧同步化情况。5例在睡眠以及清醒时间均存在全导放电情况。2.2两组患儿临床治疗效果比较观察组临床治疗总有效率为90.5%,与对照组的66.7%比较，差异有统计学意
6、义(x2=4.547,P50%,且棘慢波频率均在2.0〜3.5Hz,故将棘慢波持续放电时间＞50%作为ESES的诊断标准更利于该疾病的早期治疗。综上所述，ESES普遍存在长时间睡眠期持续棘慢波发放($50%)的情况。甲泼尼龙冲击治疗ESES疗效理想，可在临床推广。参考文献[1]刘忠良，张晶卉，孙聪玲•甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床疗效研究.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2014,23(6)：745-747.[2]曹晓春，刘希娟，丁勇民，等.睡眠中癫痫性电持续状态的脑电诊断及临床治疗•实用临床医学,2015,19(9)：47-
7、49.[3]刘晓燕，秦炯，包新华，等.儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床及脑电特征研究.中国实用儿科杂志，2015,26(5)：285-287.[4]张双，包新华，刘晓燕，等.儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床与脑电图特点.实用儿科临床杂志，2005,20(5)：462-464.[1]吕玉丹，王卓，陈禹，等.伴有睡眠中电持续状态癫痫患儿的临床表现及脑电图特点.中风与神经疾病杂志，2013,22(6)：524-526.[收稿日期：2016-01-15]
