放射治疗学讲义

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1、肿瘤放射治疗学讲义放射治疗总论一、放射治疗学的概论二、放射治疗学的物理基础三、放射治疗学的生物基础四、放射治疗学的进展放射治疗学的概论1•放射治疗的H的2•放射治疗的历史3•放射治疗在肿瘤治疗中的地位4.放疗和其他方法的综合治疗5.近距离治疗什么是放射治疗•放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤莎广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗（如131碘治疗甲状腺癌和甲状腺功能

2、亢进，32磷治疗癌性胸水等）。狭义的放射治疗一•般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。放射治疗的目的对肿瘤最人的杀伤和对正常组织的最少并发症^015UJnss:o30NUJOON一*880604020019100806040200700:1/70。Hosru%ARAOIOR6SISTANT(UNFAVORA8LE)80840200d^zoa0:03%UJnss-lu.03ONUJQOS*8806040200放射治疗的历史>1895年伦琴发现了X线01899年放射治疗治愈了第一例病人>我国1920年安装了第一台X线治疗机>20

3、06年我国拥有放射治疗的医院952家放疗在肿瘤治疗中的地位>根据吐界卫生组织2003年公布的数据，2000年金球共冇恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620占总死亡人数的12%,在多数发达国家这-•数字可达25%o9近十年來I比界现患恶性肿瘤病人达2240万，发病率和死亡率増长22%。♦我国新发恶性肿瘤每年约220万人，每死亡5人就有一人死于恶性肿瘤，是城市首位死因，农村第二死因。<在全部的恶性肿瘤小，约4概的病人町以被治愈，其屮22%被外科治愈，18%被放射治疗治愈,5%被药物治愈莎放射治疗已成为恶性肿瘤治疗中的主要

4、手段有70%以上的肿瘤患者需用放疗（包括综合治疗及单独治疗）。有些恶性肿瘤单独放疗就能敢得很好的根治效果。♦放射治疗已成为一个专门学科，称Z为肿瘤放射治疗学radiationoncology放疗和其他方法的综合治疗♦有些早期恶性肿瘤单用放疗治愈率很臥如早期鼻咽癌、宫颈癌、霍命金淋巴瘤、皮肤癌等。♦早期食管癌、询列腺癌、声带癌、舌癌等5年生存率都与手术和似，而功能美容保存较满意>-般來医院就诊的肿瘤患者中，70%〜80%己属中晩期患者，多数病人不能手术，或切除困难，或不愿手术者，大多数需行放射治疗，而且不少患者疗效较好。9放射治疗

5、在肿瘤综合治疗中亦占有重要的地位，如与手术配合的术前、术中和术后放疗>与化疗配合的化疗前.中及化疗后放疗9还有放疗、手术和化疗三者配合的综合治疗放射治疗的种类>远距离照射：位于体外一定距离，集中照射人体某一部位。>近距离照射：将放射源密封胃接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔。内腔内、组织间插植、贴敷。放射治疗学的物理基础协物理剂量学1•放射源的种类2•照射野以及照射野剂量分布的描述3.X线和电子线的特点9治疗计划的设计和执行1.治疗计划设计的概念2•临床计量学原则3•靶区定义4.模拟定位技术5.治疗体位固定技术物理剂量学一放

6、射源的种类澎放射性同位素的射线9X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线9各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它垂粒子9临床上常用的射线：电f线和X线的产牛照射野以及照射野剂量分布的描述淨名词定义：射线束射线束中心轴照射野源皮距（SSD）源轴距（SAD）参考点射线质>计量学参数：吸收剂量平方反比定律百分深度剂量（PDD）组织空气比（TAR）组织模体比（TPR）组织最大剂量比（THR）散射空气比（SAR）散射最大剂量比（SMR）澎射线束（血初）：从放射源出发沿着光子或电了等辐射粒了传输方向，其横截而的空间范

7、围>射线束屮心轴（beamaxis）:为射线束的对称轴，并与光阑所确定的射线束中心，准苴器的旋转轴和放射源的中心同轴>照射野（field）:由准直器确定射线的边界，并垂直于射线束中心轴的射线束平面>源皮距（SSD）：从放射源表面沿射线束中心轴到受照物体表而的距离9源轴距（SAD）：从放射源农面沿射线束屮心轴到受等屮心的距离♦参考点（referencepoint）:模体屮沿射线束屮心轴深度剂屋确定为100%的位置>射线质（beamquality）:用于表示射线束在水体模屮穿射的术语源皮距（SSD）源轴距（SAD）参考点•吸收剂量:

8、lGy-100cGy-l焦耳/千克>平方反比定律:放射源在空气中放射性强度随距离变化的基本规律9百分深度剂量（PDD）0组织空气比（TAR）9组织模体比（TPR）组织最人剂量比（TMR）9散射空气比（SAR）散射蚁大剂量比（SMIO百分深度剂量（PDD）Perc