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《恶性淋巴瘤的临床化疗方案的对照临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、上海交通大学硕士学位论文恶性淋巴瘤的临床化疗方案的对照临床研究姓名：徐春浩申请学位级别：硕士专业：内科学（血液病）指导教师：梁辉20080501(ADM)；长春地辛(VDS)取代长春新碱(VCR)；地塞米松(DXM)取代强的松(Pred)oCHOP化疗方案：CTX1.2g/M2dl；VCR1.5mg/M2dl；ADR25mg/M2dl-2；Pred1-2mg/kg/dd1-5。序贯组每个病人均至少4个疗程的化疗，第1、3疗程采用CHOP方案，第2、4疗程采用ITOD方案。对照组每个病人均接受至少4个疗程的CHOP化疗。结果：(1)两组一般资料比较：两组间比较年龄
2、、性别、病理分型、临床分期、LDH水平、结外侵犯与否、结外病变数目、B组症状、骨髓侵犯、有无巨大肿块、IPI分级均无统计学差异(2)两组治疗反应比较：CHOP/ITOD序贯组CR率、总反应率均高于CHOP对照组，PR率稍低于CHOP治疗组，但两组差异没有显著意义(P>0.05)o(3)两组生存率比较：所有病人随访至2007年12月，对照组与序贯组的1年生存率分别是86.9%(20/23)与85.9%(67/78),3年生存率分别为65.2%(15/23)和71.8%(56/78),5年生存率分别为43.5%(10/23)和50%(39/78),两组之间各生存率比
3、较均无统计学差异(P>0.05)。(4)年龄、性别、病理分型、临床分期、LDH水平、结外侵犯与否、结外病变数目、B组症状、骨髓侵犯、有无巨大肿块、IPL治疗方案与治疗反应率的多元回归分析：发现临床分期、有无巨大肿块和治疗方案与治疗反应率呈回归关系，且有显著性意义(PvO.Ol)o(5)两组治疗副反应比较：B细胞淋巴瘤共101例患者接受539个疗程化疗，骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性和脱发为主要不良反应。两组化疗后血小板减少、贫血、胃肠道反应、脱发发生率均无明显差异。两组化疗后肾功能、肝功能变化无明显差异，两组均无一例血尿出现。对照组胸闷、心悸发生率为53.3%,
4、高于序贯组的23.1%,且两组差别有显著意义(PvO.01)。心电图异常发生率对照组与序贯组分别为41.8%和24.9%,差别有显著意义(PvO.01)o(6)T细胞淋巴瘤共17例，均接受序贯治疗，完全缓解率为58.8%(10/17),1年生存率76.5%(13/17),3年生存率70.6%(12/17),5年生存率47.1%(8/17),其完全缓解率、5年生存率高于相关文献报道[24][23]o结论：CHOP/ITOD序贯治疗是治疗B细胞恶性淋巴瘤的有效化疗方案，其反应率、生存率与经典CHOP方案比较无明显差异，但其心脏毒副反应明显低于传统CHOP方案。CHO
5、P/ITOD序贯治疗T细胞淋巴瘤完全缓解率、5年生存率高于既往研究结果，但尚须前瞻性研究以进一步证实。关键词：恶性淋巴瘤，化疗，CHOP方案，ITOD方案，卩比柔比星THPSTUDYONIMPROVEDCONVENTIONALCHEMOTHERAPY(ITOD/CHOPREGIMEN)COMPAREDWITHSTANDARDCHOPFORNON-HODGKINLYMPHOMAABSTRACTObjective:Todeterminethesafetyandtherapeuticresponseofaregimenconsistingofcyclophospham
6、ide/doxorubicin/vincristine/prednisone(CHOP)comparedwithimprovedCHOP/ITODsequentialtherapy,ITODregimenconsistingofifosfamide(IFO)/pirarubicin(THP)/vindesine(VDS)/dexamethasone(DXM).Methods:101patientswereincludedinthisstudyandwerefurtherdividedintotwogroups:23patientswiththeaverageag
7、eof57.8±17.4wereputintothestandardCHOPtherapygroup;78patientswiththeaverageageof59.1±13.7wereputintotheCHOP/ITODsequentialtherapygroup,anddiseasestage(AnnArbor),Histologicalfinding,leveloflactatedehydrogenase,B-symptoms,InternationalPrognosticIndex,BM,extra-nodalsiteswereeachassessed
8、・Allpatients
