cvtp联合化疗方案治疗38例恶性淋巴瘤疗效临床观察

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1、CVTP联合化疗方案治疗38例恶性淋巴瘤疗效临床观察作者：曾云　何争春　谭琳　李维佳　李惠民　谢瑜　杨弘【关键词】长春地辛　　【摘要】目的观察CVTP方案联合化疗治疗恶性淋巴瘤的疗效和毒副作用。方法全部38例，男30例，女8例，年龄29~75岁，其中小于60岁组为27例，大于60岁组为11例。根据治疗时的经过分为初治组18例，复发和难治组20例。非霍奇金淋巴瘤32例，霍奇金病6例。治疗采用环磷酰胺（CTX）0.6~0.8g/（次・d），长春地辛（西艾克，VDS）3~4mg/（次・d），吡喃阿霉素（吡

2、柔比星，THP-ADM）20mg/次，1~3d/次，强的松（pred）1mg/kg，1~7d/次。根据血象、肝功能情况，每14~21天重复治疗。结果总有效率84%，小于60岁组有效率88%，大于60岁组为89%，两组间疗效差异无显著性。初治组有效率100%，复治和难治组为50%。结论前组疗效优于后者，毒副作用为轻度骨髓抑制。　　【关键词】长春地辛；联合化疗；淋巴瘤6　　自20世纪90年代以来，国内相继应用长春地辛（西艾克，VDS）联合其他化疗药物治疗恶性淋巴瘤取得了良好的效果，现报道我院血液科自1998年7月~2002年7月应

3、用西艾克联合其他化疗药物治疗恶性淋巴瘤的疗效情况分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料1998年7月~2002年7月的住院病例38例，经淋巴结活检、骨髓穿刺、B超、CT等相关检查后证实。非霍奇金淋巴瘤（NHL）32例，男25例，女7例，年龄29~75岁；霍奇金病（HD）6例，男4例，女2例，年龄33~62岁。按工作分类法分类，NHL计有弥漫性小裂细胞为主型8例，弥漫性大小细胞混合型8例，滤泡性小裂细胞为主型7例，小无裂细胞型3例，小淋巴细胞型3例，弥漫性大细胞型1例，组织细胞型1例，免疫母细胞型1例。HD6例计有淋巴细胞

4、为主型2例，混合细胞型2例，淋巴细胞消减型1例，结节硬化型1例。全部病例接受细胞免疫表型的检查，32例NHL中，15例为B系，14例为T系，3例为非T非B系。6例HD中，4例为B细胞，2例为T细胞。临床分期检查中，按AmArbon国际分期标准Ⅰ期6例（Ⅰa5例，Ⅰb1例），Ⅱ期12例（Ⅱa9例，Ⅱb3例），Ⅲ期14例（Ⅲa8例，Ⅲb6例），Ⅳ期6例（Ⅳa2例，Ⅳ6b4例）。全组中原发淋巴结型24例，结外型8例。以往未接受化疗的初治患者18例，复发和难治组20例。其中小于60岁组为27例，大于60岁组的为11例。分为对照组和治疗

5、组两组，分别接受CVTP方案和COTP方案化疗，以1996年以来我科采用COTP方案化疗的32例NHL和8例HD作为历史对照。见表1。　　表1治疗组与对照组的病种和例数（略）　　1.2治疗方法治疗组：环磷酰胺（CTX）0.6~0.8g/（次・d）,西艾克（VDS）3~4mg/（次・d），吡喃阿霉素（吡柔比星，THP-ADM）20mg/次，1~3d/次，强的松（pred）1mg/kg，1~7d/次。对照组：基本化疗方案同治疗组，仅用长春新碱（VCR）取代西艾克，长春新碱用量为2mg/（次・

6、;d）。治疗间歇14~21天，共用2个疗程后给予评价。　　1.3疗效评定标准完全缓解（CR）：用药后肿块消失，持续1个月以上；部分缓解（PR）：肿块最大直径与垂直径的乘积缩小50%以上，持续超过1个月；稳定（NC）：两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%，维持1个月以上；进展（PD）：两径乘积增大超过25%以上，或出现新病灶。　　1.4毒副作用按WHO1981年抗癌药物毒性分级标准评定，将毒性反应分为0~Ⅳ度。　　1.5统计学方法有效率、毒副反应的发生率的比较采用χ2检验。6　　2结果　　2.1疗效比较治疗组与对照组的有效例

7、数分别为32例和33例，有效率分别为84%和83%，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。在初治病例中，对照组和治疗组有效率达100%，在复治病例中，病例数分别为16例和14例，有效率分别为42%和35%，差异有非常显著性（P＜0.01），小于60岁组病例数分别为27例和30例，有效率为88%和83%，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。　　2.2毒副反应整个治疗方案毒副反应较轻，两组副反应的发生率分别为68%（26/38）和85%（34/40），统计学处理差异有非常显著性（P＜0.01），在毒副反应发生的程度上有差异，治疗

8、组0度为18例，Ⅰ~Ⅱ度8例。对照组0度12例，Ⅰ~Ⅱ度22例，见表2。　　3讨论6　　CVTP方案联合化疗，是治疗恶性淋巴瘤的有效方案，复发难治患者也有较高的有效率。西艾克是一种广谱抗瘤、对多种肿瘤都有效的一种抗肿瘤药［1］。国内外报道使用后，发现其神经毒性较长春新碱低，血