常用临床针灸配穴与禁忌(下编——疾病篇)

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1、第一章消化系统疾病一、口腔异物感（口腔炎）口腔异物感是指患者白觉口腔内有异物存在，因而不断咯吐、吞咽和咀嚼，但检查没有任何异物，属一种感觉异常的表现。常伴有咽干、口臭等症状。【常用穴位】角孙、上关、下关、颊车、合谷【精选对穴】角孙配合谷。用孙穴属于手少阳三焦经穴，又为手足少阳、手阳明、手太阳之会穴。功擅清热散风，消肿止痛。合谷穴为大肠经之原穴，有疏风解热，通经活络之功。二穴伍用，共奏疏通三焦及阳明经气，改善气血运行，疏风散热，通经活络Z功。以治疗不能咀嚼，口腔异物感。【应用技法】针泻角孙与合谷。穴位皮肤常规消毒，角孙穴向

2、下平刺或透刺，行使强刺激泻法，待得气后，留针20分钟。合谷穴向后溪穴方向透刺，行强刺激泻法，得气后，留针20分钟。每日1次。【病案举例】杜XX,男，57岁，工人。患者因类风湿性关节炎就诊，就诊期间自述右侧第二上下磨牙处有异物感，需不断咀嚼才觉舒适，此症已1年余，遂先转治此症。杳患者口腔小无食物残渣填塞，无踽齿形成，有慢性牙周炎病史，口臭明显，唇淡紫，苔腻，脉略弦。针右侧上关、下关、颊车、合谷等穴，多次治疗，无明显疗效，遂针同侧角孙配合谷穴，行强刺激，用泻法，经2次治疗后，患者自述口腔异物感明显见轻，共针5次后，口腔异物感

3、、咀嚼症状均消失,口臭症状也缓解,转治原发病。（谢牡丹,等•中医药研究，1993,6：38）【按语评说】关于合谷穴的禁忌，近年来冇报道认为合谷穴不宜注射药物。二、口腔溃疡口腔溃疡属中医“口疮”、“口糜”等范畴，好发于儿童及青少年，女性尤为多见。临床上以口舌纶疮为主要特征，有的可见反复发作。此病早在《内经》中已有记载，历代医家将其病因病机归纳为心脾积热，阴虚火旺及脾肾阳虚。本证冇虚实Z分，实为邪毒侵袭，脏腑积热，热壅化火，上熏口腔所致；虚则为屮气不足，阴虚火旺，虚火上炎所致。故临证当以辨证治疗。【常用穴位】照海、通里、神阙

4、、廉泉、金津、玉液、足三•里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、合谷【精选对穴】照海配通里。照海穴为八脉交会穴z—,阴跷脉所生。冇滋阴宁神，通调二便Z功。通里穴有宽胸舒络，鸣金开音Z效。二穴伍用，共奏滋阴降火，舒经通络Z功。【应用技法】针刺双侧照海与通里。穴位皮肤常规消毒，用1寸毫针先针照海，再针通里，二穴均直刺，深度为0.3〜0.5寸，得气后均行平补平泻手法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。痛共者金津、玉液用三棱针点刺放血，最示灸神阙穴，采用小艾炷隔盐灸3〜5壮。每H治疗1次，10次为1疗程。【病案举例】王XX,男，3

5、7岁，2000年5月23日就诊。口诉:口舌生疮反复发作5年，每因过食辛辣、烟酒及情志刺激而诱发。1周前因烟酒过度致口舌生疮又发，疼痛剧烈,饮食难进。查:于舌面、齿龈及颊粘膜处可见黄豆大小溃疡5处，表面覆盖黄色伪膜，周围红肿，舌质红少津，苔薄黄，脉细数。诊断:复发性口腔溃疡。经用上法治疗1次，针刺照海恥通里，疼痛大减。金津、玉液隔LI放血1次，共治2次，其余脸穴每口治疗1次。经治1疗程后，诸症消失，随访半年未复发。（张会珍，四川中医，2003,（21）：8）【按语评说】复发性口腔溃疡因英反复发作而常给患者带来很大痛苦，现代

6、医学多认为木病与精神、情绪、劳累等诸多因素有关，因此辨证治疗本病的同时应嘱患者保持生活起居规律，情志舒畅，合理膳食。三、急性食道炎急性食道炎是一种食道粘膜急性的，可逆性的病变。可因化学、物理的刺激或由于接触细菌或其毒素以及机体受严重创伤等引起。临床主要表现为胸骨后灼热、疼痛或吞咽时异物感。【常用穴位】肺俞、天突、胆中、内关、鸠尾【精选对穴】肺俞配内关。肺俞为足太阳膀胱经丿揄穴，又是肺脏精气输布于背部的特定俞穴，有宣通上焦气机的作用。此穴有调肺气，止咳喘，清虚热，补劳损，和营血，实脇理功效。内关为手厥阴心包经俞穴，又为手少

7、阴心Z络穴，手少阴少手厥阴Z脉循行胸膈，能开胸膈之逆气。该穴具清泄包络，疏利三焦，宽胸理气，和胃降逆，镇静止痛，宁心安神之功。二穴伍用，共奏宣通气机，开胸膈逆气，止疼痛之功。【应用技法】针刺双侧肺俞与内关。穴位皮肤常规消毒，先取双侧肺俞穴向脊柱方向斜刺0.5〜0.8寸，再取双侧内关穴直刺0.5〜1寸，施以捻转补泻手法，得气后留针20分钟，每5分钟运针1次，以加强针感，最后嘱患者饮温开水。【病案举例】陈XX,女，43岁，会计。患者于就诊前5LI,食油条及开水泡饭后，即感胸骨后灼痛，持续加剧，曾经他院药物治疗无效，自疑食道癌

8、，遂求针灸治疗。刻卜进食闲难，饮水则胸骨后灼痛难忍，食道锁透检查，捉示为食道炎，应用上述技法治疗3次即获痊愈。（吴健民,江苏中医，1988,（1）：17）【按语评说】急性食道炎多有饮食吞咽受阻，或食入即吐的特征，故用口服药物疗法治疗本病欠佳，往往服之即吐，难以发挥药效，而针刺此二穴治疗可弥补其弊端。四、食道裂孔疝（胃