县级医院临床科室开展病例讨论的实践与效果

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1、县级医院临床科室开展病例讨论的实践与效果［摘要］目的分析县级医院临床科室开展病例讨论的实践效果。方法通过PDCA循环法运用到病例讨论过程中，观察开展病例讨论取得的效果。结果开展病例讨论前后医疗质量有变化，甲级病案率由99.47%升到99.83%,非计划再次手术发生率由0.38%降到0.19%,患者满意率由92.62%升到97.96%,医患纠纷发生率由0.11%降到0.07%o结论病例讨论不但提高了医疗质量，同时还充分调动了医疗人员的工作积极性，杜绝和减少医疗事故的发生，对于开创医疗质量管理工作新局面

2、，不断提高医疗技术水平具有积极作用。［关键词］临床科室；病例讨论；效果。［Abstract］ObjectiveToanalyzethepracticaleffectofclinicaldepartmentsinthecountyhospital.MethodsbyusingthePDCAcyclemethod,theeffectofcasediscussionwasdiscussed.Resultsthedevelopmentofcasediscussionbeforeandaftermedical

3、treatmentqualitychangeandgrademedicalrecordrateby99.47%upto99.83%,unplannedreoperationratereducedfrom0.38%to0.19%,andpatientsatisfactionrateby92.62%to97.96%,doctor-patientdisputesoccurratereducedfrom0.11%to0.07%・Conclusionthecasediscussionnotonlyimprov

4、esthemedicalquality,andalsotofullymobilizetheenthusiasmofthemedicalstaffsworkenthusiasm,preventandreducetheoccurrenceofmedicalaccidents,tocreateanewsituationintheworkofmedicalqualitymanagement,andconstantlyimprovethelevelofmedicaltechnologyplaysapositi

5、verole.PracticeandeffectofcasediscussioninclinicaldepartmentsatthecountylevelhospitaloXunshashaJinxiangCountyPeople'sHospitalOffice,shandong,china[Keywords]clinicaldepartments;casediscussion;effect.病例讨论是医院质量管理的重要环节，包括急、危、重、疑难病例讨论及术前和死亡病例讨论、病理讨论，是解决临床问题

6、，总结经验教训，提高医疗质量，确保医疗安全，提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。我院从2014年8月1口起针对典型病例，组织各临床科室开展病例讨论，取得了理想的效果。现报道如下：一、资料与方法1.病例的选择由临床科室从本科室急、危、重、疑难、术前和死亡病例中选择比较典型的病例。2•实施方案（PDCA）（1）计划（plan）:科室确定病例后将病例汇报内容制作成PPT及邀请相关会诊科室名单及预定时间上报医务科，医务科根据科室上报情况安排好时间反馈给科室，并组织讨

7、论。（2）实施（do）：医务科及评价小组人员到达讨论地点，人员到齐后，首先由所在科室的分管医师或主治医师汇报病历，参会人员按照所在科室、邀请相关科室、评价小组人员的顺序围绕病情观察、抢救护理、安全管理等进行深人分析、讨论、总结发言，最后医务科主任总结，进一步提出要求。主管住院医师完成讨论记录的整理，整理后的讨论记录由科主任或主持人审签名并放在病历中保存，电子版材料发送医务科进行备案。(3)检查(check)：成立了医院病例讨论评价小组，专门专人对各临床科室的病历讨论进行检查。建立病例讨论原始记录，对

8、科室讨论情况进行统计分析。(4)评价(assess)：评价小组人员对发现的问题进行科学分析，查找原因并提出可行性方案。医务科根据讨论情况进行评价奖励。二、结果2016年我院积极开展病例讨论，上半年31个临床科室共讨论152例次，平均每个科室讨论5例。医疗质量前后比较，见表2：实施病例讨论医疗质量前后比较(％)P项目实施前实施后x2值0甲级病案率99.47%99.83%8.80.030非计划再次手术发生率0.38%0.19%3.87.04患者满意率92.62%97.96