黄芪注射液治疗甘露醇致肾损害48例研究

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1、黄艮注射液治疗甘露醇致肾损害48例研究［关键词］黄艮注射液；甘露醇；肾损害［中图分类号］R282［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)05(a)-148-01甘露醇作为一种渗透性利尿剂，可降低颅内压，是治疗各种原因导致的脑水肿的首选药物，但在治疗中，可出现不同程度的肾损害。目前，尚无针对这种肾损害的特异性治疗药物，河北省滦南县医院于2005年1月-2006年12月，对诊断为甘露醇肾病的患者，应用黄艮注射液治疗，取得了一定的疗效，现总结报道如下：1材料与方法1.1病历资料对入院后因应用甘露醇后出现肾损害的96例患者，依照诊治顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组

2、48例患者中，男性31例，女性17例，年龄3-81岁，平均52.6岁。急性脑卒中患者27例，重症颅脑损伤患者19例，病毒性脑炎患者2例，其中，急性肾功能衰竭患者5例，无肾衰者43例；对照组48例中，男性34例，女性14例，年龄7-76岁，平均55.1岁。急性脑卒中患者23例，重症颅脑损伤患者25例，其中，急性肾功能衰竭患者3例，无肾衰者45例。两组资料相近，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均停用甘露醇，改用白蛋白、甘油果糖及速尿降低颅内压，其他营养脑细胞及对症治疗用药等相同。治疗组加用黄艮注射液20ml/d加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静点，儿童酌情减量。1.3

3、疗效判定显效：急性肾衰病例，肾功能恢复正常、尿量正常、无明显临床症状，无并发症；无肾衰病例，血尿、蛋白尿检查正常（血尿以尿常规镜下红细胞，蛋白尿以24h尿蛋白定量作为评判标准）b有效：肾衰病例，血肌肝较治疗前下降50%以上，尿量正常，临床症状好转，无并发症；无肾衰病例，血尿、蛋白尿检查较治疗前下降50%以上。无效：达不到以上标准或病情加重。2结果以15d为一个疗程，治疗组的有效率为93.8%，对照组的有效率为75%，治疗组有效率高于对照组，经统计学卡方检验两组存在显著性差异（表1b表1治疗组与对照组疗效比较3讨论甘露醇所致肾损害称为渗透性肾病（或称甘露醇肾病）主要见于大剂量快

4、速静脉滴注时，其具体机制尚未完全阐明，近几年的相关研究表明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤有关。病理表现为:肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少甚至急性肾功能衰竭［1］。目前，临床上尚缺乏有针对性的治疗药物。黄超注射液作为中药黄艮的提取物，属扶正顾本、补中益气类中药，能明显降低血清肌酹水平，提高内生肌酊清除率,并通过改善肾脏血流动力学，降低肾小球高滤过状态,减少肾小球硬化和肾间质纤维化发生，抗氧自由基，而保护肾细胞，使已受损的肾小球毛细血管及肾小管功能恢复，改善肾功能。因此，近年来，除用于治疗病毒性心肌炎、心功能不全、肝炎、肝硬化、

5、脑血管疾病、免疫学抗肿瘤外，还被广泛用于慢性肾衰、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，均取得了较好的疗效［2］。本研究，将黄艮注射液用于治疗甘露醇肾病，也取得了一定的疗效，且费用相对低廉、供应充足、方便、安全、有效，不良反应轻微，可以作为临床上治疗甘露醇肾病的一种方法。［参考文献］口］国家药典委员会.中华人民共和国药典［M］.北京：人民卫生出版社，2005.336.［2JT英儿・黄艮注射液的应用进展［J］・浙江临床医学，2004,6(6):543-544.(收稿日期:2007-02-26)本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。