高血压选择用药

《高血压选择用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、如何选择降血压药2010年04刀13日星期二下午10:05由于高血压病因复杂，病理机制还不十分清楚，所以治疗高血压的药物最多，人约有一百多种。主要分利尿剂、B受体阻滞剂、a受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、血管扩张剂、复方制剂、中药制剂九大类。可选择性很大，没有哪一类最好、最坏之分。也没有哪一类能治好或者说控制住所有类型的高血压，所以需要根据需要或者辩证施治选择。九人类各有长短，特点各异，合理正确选择是否能较好地控制住自己的血压升高是关键。要想做到正确的

2、选择治疗高压药物，除了知道血压升高的病因、病理机制外，还需要熟悉各类、个(各)位药物功能特点。分类论述之前再次强调“选择药物治疗高血压的同时，非药物治疗必须跟上，纵然如此，也很难确保不发生意外；如果非药物治疗不能跟上，总有一天悲剧肯定会发生。因为非药物治疗首先得心态好，凡心态不好药物不但很难奏效，反而可能变成毒素加重病情。”高血压致残、致死率很高，因高血压致残的人是有增无减，不信到社区、农村看看。这不是药物匮乏或无效的错，也不是非药物治疗方法不正确的错，我们的专家不是口痴，医生也不是口痴。白痴的是一些人过于自以为是，错的还是一些

3、人过于自以为是。有的人是为了名利敢与天斗，敢与地斗,敢与身体斗，结果失败；冇的人过于贪婪享受，贪吃、贪玩、贪懒不动,依赖、迷信药物把健康的责任推给医生，自己却随心所欲，最后犯了病还责备医生医术不高，熟不知世上没有能100%治好病的医生，也没有100%能治好病的药。患者自律配合治疗是关键。属基因病变高血压患者,目前还无从知道有多少，所以高血压患者要树立必好的信心，相信、听从专家.医生的忠告，前途是光明的，多数高血压病不影响寿命和生活。患者就医看病，可千万不要真的把自己当成上帝，也不要因为掏了两元人民币挂号就成了大爷，智者一定是心存

4、谦卑、柔和、相信，我们都是现实生活中实实在在、有血有肉、相互尊重、平等和谐共处的人，人是不可能十全十美的，医生也不例外，产品也不例外。凡强迫医生或依赖药物治好高血压，那肯定是白痴。1、利尿剂主要适应心力衰竭，老年人，收缩期高血压。由于钠盐的摄取量增加可导致肾功能降低血容量增加血压升高，所以利尿剂应运而生。作用机制是抑制Na+、Cl一再吸收，影响肾脏功能，同吋还有扩张血管作用。口服利尿剂可使平滑肌细胞Na+浓度下降，血液中Q降低，血小板内C/含量降低。有清除口由基，抑制低密度蛋白氧化,增加高密度脂蛋白，保护心肌细胞，逆转心肌肥厚的

5、作用。能减少脑卒中和心力衰竭发生。宜配钙离子拮抗剂服用，心力衰竭时应配伍B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）o常用的利尿药有：氢氯曝嗪（双氢氯曝嗪.双氢克尿塞、双氢氯消疾、双氢氯散疾）、节氟曝嗪（氟克尿曝.氟利尿、利钠素）、环戊曝嗪、氢氟囁嗪、甲氯噬嗪（氯甲氢氧曝嗪）、泊利噬嗪、三氯嘍嗪、氯曝酮、口引哒帕胺（寿比山、口引达胺）、美托拉宗、嗤乙宗、布美地尼（丁氧苯酸）、咲塞米（速尿、速尿灵、利尿灵、咲喃苯胺酸、利尿磺胺、腹安酸）、依他尼酸（利尿酸）、托拉塞米。保钾利尿剂有：阿米洛利（氨氯毗咪、氨氯毗眯、眯氯嗪）、螺内酯（

6、安体舒通）、氨苯蝶睫（三氨蝶睫）。常见的副作用有疲劳、眩晕食欲不振、恶心、呕吐等。糖尿病患者、性功能减退患者慎用。2、B受体阻滞剂肾上腺素受体分Bifh型和ss型，心、肾、脑、骨骼肌、胰腺、脂肪组织以B型受体占优势。由于肾上腺素能使相关组织兴奋收缩，血压升高。B2受体阻滞剂能阻止外周血管阻力升高和支气管痉挛，抗心律失常。在休息或睡眠状态下交感神经张力降低，爾受体阻滞剂具有部分激动作用，可增加心率，血压升高；在交感神经张力增强时，表现为明显的拮抗作用。因此其降压、抗心绞痛、心律失常的疗效较差。B受体阻滞剂降低血压的主要依据是，减少

7、交感神经兴奋或抑制交感神经释放去甲肾上腺索；抑制肾索释放；减少心排出量；降低心肌耗氧量；减慢心率。适应于高血压，劳力性心绞痛，心肌梗死。对于严重充血性心衰患者不宜使用。与利尿剂合用可以显苦降低高血压患者脑卒中和动脉硬化性心脏病的发生。脂溶性的3受体阻滞剂普荼洛尔（心得安）、美托洛尔等，口服吸收迅速完全，但是容易出现中枢神经系统不良反应。水溶性的B受体阻滞剂阿替洛尔、索他洛尔口服吸收较慢且不完全，屮枢神经不良反应较少。非选择性B】、B2受体阻滞剂有：阿普洛尔（稀丙洛尔、烯丙洛尔、烯丙心安、心得舒）、氧烯洛尔（心得平、烯丙氧心安）、

8、普蔡洛尔、喷布洛尔（硫酸环戊丁心安）、卩引味洛尔（口引味心安、心得静）、波删洛尔（口引苯脂心安）、纳多洛尔（蔡疑心安、康加多尔）、索他洛尔（甲磺胺心定、心得怡）、曝吗洛尔。选择性Bi受体阻滞剂有：醋丁洛尔（醋丁酰心安）、比索洛尔、普拉洛尔、阿替洛尔、美托洛尔（酒