高钾血症对家兔机体酸碱平衡的影响

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1、高钾血症对家兔机体酸碱平衡的影响设计者：专业、班别：指导老师：一、实验目的1、掌握动物高钾血症模型的制备方法2、观察高钾血症的一般症状和心电图变化特征3、检测高钾血症对家兔血、尿酸碱度的影响4、熟悉Medlab系统的使用和基本手术操作二、立题依据1、心电图的变化：传导性降低，心房去极化的P波压低、增宽或消失；房室传导的P-R间期延长；心室去极化的R波降低；心室内传导的QRS综合波增宽。由于复极化3期钾外流加速，使3期复极时间和有效不应期缩短，反映复极化3期的T波狭窄高耸，心室动作电位时间的Q-T间歇轻度缩短。（金惠铭、王建枝，病理生理学，第7版，人民卫2、

2、酸碱平衡：①高钾血症时，细胞外液钾离子升高，此时细胞外液钾离子内移，而细胞内氢离子外出，引起细胞外液酸中毒；②肾小管上皮细胞内钾离子浓度升高，氢离子浓度降低，造成肾小管H+—Na+交换减弱，而K+—Na+交换增强，尿排钾增多，排H+减少，加重代谢性酸中毒，且尿呈碱性，称反常性碱性尿。（金惠铭、王建枝，病理生理学，第7版，人民卫生出版社，2010.P34-35）3、钙和钾对心肌的对抗作用：Ca2+—方面能促使Et上移，使Em-Et间距离增加甚至恢复正常，恢复心肌的兴奋性；另一方面使复极化2期Ca2+竞争性地同流增加，提高心肌的收缩性。4、5%碳酸氢钠溶液高渗

3、碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，同时细胞外液钠浓度增多，使0期去极化时Na+内流增加，0期上升的速度加快、幅度增大，心肌传导性得以改善。5、Medlab系统的操作使用，基本的手术操作。（朱健平，生理科学实验教程，科学出版社，2009,P23、40）三、实验方案1、实验材料实验用家兔，手术器械，离心管、试管若干支，试管架，注射器2支，洗耳球，兔手术台，头皮针，气管插管，动脉插管，输尿管插管2个，Mcdlab生物信号采集处理仪，20%乌拉圭溶液，2%-7%KCL溶液，0.4%肝素生理盐水，5%碳酸氢钠溶液

4、，PH试纸。2、实验分组把实验家兔随机分成A,B,C两组进行实验C组为空白对照组，只给以注射生理盐水3、观察指标①心电图的变化特征及一般症状②血、尿PH变化4、实验方法与步骤：把兔子分成随机A,B,C三组进行实验①称重，麻醉：耳缘静脉注射20%乌拉圭4-5ml/kg,固定，耳缘静脉注射0.4%肝素生理盐水lml/kg手术操作，气管插管，颈总动脉插管，双侧输尿管插管①打开计算机，启动Medlab系统设置实验参数；将针形电极插入兔四肢皮下及心尖区皮MedLab系统实验设参数显示方式采样间隔采样通道处理名称放大倍数滤波采样参数连续记录1ms1(DC)心电图200

5、全通10kHzX轴压缩比100:1Y轴压缩比8:1②记录观察家兔正常心电图，并动脉取血2ml、取尿液1ml,置于已编号的试管中③A、B组耳缘静脉缓慢注射2%-7%KCL溶液，C组注射等量生理盐水，密切观察心电图的变化，一旦出现高钾血症心电图特征，立即停止注射，并分时间段取血、尿（停止注射时取第一次，依次lOmin,20min,30min后再重复取，每次血液取2ml,尿液取1ml）,置于已编号的试管中④抢救：分A,B,C三组（A组立即注射5%碳酸氢钠溶液，B组立即注射10%葡萄糖酸钙1,C组直接注射&理盐水）⑤直至观察到A,B,C组心电图恢复正常时，重复取血

6、2nd、取尿液lml,置于已编号的试管中，同时也以同样的方法对C组的兔子进行取血，尿液。⑥检测：分别向所取血液中加0.5ml的生理盐水，1500r/min离心5min,取上清液，分别滴加在ph试纸；直接将各组尿液滴加在ph试纸，观察ph试纸的颜色变化，对比比色卡，判断其酸碱度变化⑦对比A,B,C三组的实验结果，分别鉴别葡萄糖酸钙和碳酸氢钠对抗高钾离子的作用机制。表2高钾血症对家兔血、尿酸碱度的影响测定家兔正常A、B注射KCLC注射生理盐水治疗血尿lOmin20min30minNaHCOs钙剂生理盐水血尿血尿血尿血尿血尿血尿A\\B\\C\\四、

7、实验结果预测1、高钾血症对心肌影响较为显著由于传到性的降低，导致心电图出现典型的高钾血症的特征：P波压低、增宽或消失；P-R间期延长，QRS综合波增宽；R波降低；T波狭窄高耸；Q-T间期缩短。2、高钾血症对酸碱度的影响：①高钾血症时，细胞外液钾离子升高，此时细胞外液钾离子内移,而细胞内氢离子外出，引起细胞外液酸中毒；②肾小管上皮细胞内钾离子浓度升高，氢离子浓度降低，造成肾小管H+—Na+交换减弱，而K+—Na+交换增强，尿排钾增多，排H+减少，加重代谢性酸中毒，且尿呈碱性，称反常性碱性尿。3、碳酸氢钠和葡萄糖酸钙对高钾血症的治疗碳酸氢钠可以提高血液的ph,

8、促使钾离子向细胞内转移，而降低血钾浓度，缓解高钾血症对机体的影响，