家兔高钾血症和其抢救

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1、机能实验设计大纲实验名称：家兔高钾血症及其抢救课题来源：机能实验扩展                         设计班级：04级临床本科               设计人员：程文莉史蕊敬娜朱小凤王丽  设计日期：2006年10月8日指导老师：张晓荣成     成都医学院实验技术教研室2006年制 一、实验设计的目的与意义，国内外研究现状，存在的问题，解决问题的思路。目的与意义:掌握家兔高钾血症模型的复制方法；观察高钾血症的家兔心电图变化的特征；自行设计和实施抢救治疗方案；了解血钾升高后，对心肌细胞的毒性作用；对比几种解救方法的优缺点。国内外研究现状：血钾是维持正常生命活动所必需的电解质

2、之一,成人体内血钾80%以上分布于细胞内液,细胞外液中含量很少.血钾重要生理功能维持细胞内外液之间渗透压平衡和酸碱平衡，以及维持神经肌肉的正常兴奋性，对心肌兴奋性有抑制作用。高血钾可使心脏有效不应期缩短，兴奋性和传导性呈双相变化。血钾急剧增高时，由于严重传导阻滞和兴奋性消失而导致心跳停止。高血钾是体外循环术中严重并发症之一,高钾血症更是临床常见的症状，肾功能衰竭、钾摄入过多胞内钾外移、细胞外液容量减少，均可导致血钾浓度升高引起下肢感觉异常、虚弱、心律不齐、心跳徐缓、呼吸困难、麻痹、脉搏消失、心室纤维颤动、心跳呼吸停止等高血钾危相。有引起高钾血症原因的病人，当出现无法用原发病解释的临床表现时，应

3、考虑到高钾血症之可能，立即做血清浓度测定。血钾浓度〉5.5mmol/l.可确诊。心电图有辅助诊断的价值。存在的问题：在高血钾的救治中，药物使用的效果在高血钾的救治中，药物使用的效果具有单一性，有的只能促使钾离子移入细胞，而体内总的含钾浓度不变；还有的药物虽然能够同时使钾离子移入细胞和降低体内总钾含量，但对机体有一定的毒害作用。解决问题的思路:对于高钾血症的治疗，首先，停用一切含钾的药物及溶液，其次，降低血清钾浓度，目前使用的方法主要有：一.通过注射静脉药物溶液使钾离子转入细胞内；二.阳离子交换树脂的应用；三.透析的疗法。在本次实验中，主要研究通过静脉注射不同药物，对机体所产生的不同效应以及钾离

4、子转入细胞或排出体外的时效，进行对比，统计。从而找出根据具体的高钾血症所采取的最优的治疗途径。参考文献：1.陈灏，赖浩泉，家兔高血钾症对心电图的影响及其抢救治疗，畜牧兽医科技信息 2006;(6):16-182.厉万林，临床血钾检测影响因素分析，锦州医学院学报 2006;27(3):553.唐翠明，体外循环术中并发高血钾的危险因素与护理对策，现代中西医结合杂志 2006;15(2):230-231二：实验设计的目标与拟解决的问题，统计设计，动物设计，方法设计，技术路线，可行性分析，工作时间安排，预期结果。目标与拟解决的主要问题：建立一种操作简单、病变典型、稳定性好的家兔高钾血症模型并实施有效的

5、抢救．　统计方法设计：（1）本次实验的统计资料属等级分组资料。（2）抽取的家兔的总体是一个农场所饲养的全部家兔，抽取的家兔作为样本，抽取的样本具有代表性，随机性，可比性，可靠性。（3）遵循对照，随机，重复三个基本原则。表1—1复制高钾血症及按方案一给药A组心电血钾正常（对照组）给药后5MIN给药后30MIN给药后60MIN表1—2复制高钾血症及按方案二给药B组心电血钾正常（对照组）给药后5MIN给药后30MIN给药后60MIN表1—3复制高钾血症及按方案三给药C组心电血钾正常（对照组）给药后5MIN给药后30MIN给药后60MIN表1—4复制高钾血症及按方案四给药D组心电血钾正常（对照组）给药

6、后5MIN给药后30MIN给药后60MIN方程式：方程式：d=(X-X0)/g假定均数X0、d为差数实验动物设计：家兔（体重2kg左右），随机抽取12只生理状况良好的家兔，每组3只，编号为A，B，C，D组随机抽取符合统计学意义。复制模型编号123456789101112随机数字35552264053592286526918除以4后余数332013001212所属组别CCBDACDDABAB因为分成四组，所以每个数字都要用4除，可约定凡整数被4除尽，余数为0的归为D组。从A组可以看到A组为5911号；31012号为B组；126号为C组478为D组。实验技术路线和方法：1.称重、麻醉、固定与备皮；

7、2.手术：⑴气管插管⑵颈动脉插管⑶颈静脉插管沿甲状软骨下正中切开皮肤约6cm，分离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉并插管。颈动脉导管用于取血；颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，缓慢输入生理盐水（5～10滴／min；），以保持管道通畅。3.测正常血钾浓度：用抗凝试管通过颈总动脉取血1ml，用电解质测量仪测量动物实验前的血浆钾浓度。4.连接装置：心电描记:将针型电极分别插入四肢踝部皮下。导联线按右前肢（