类风湿关节炎肾脏损害20例临床分析

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1、万方数据·624·史堡匝堡遗堂盘查2Q螋生窆旦笙!≥鲞星2甥鼬inI丛￡女塑趔，塾p!￡盟照￡2Q螋，YQ!：!生理Q2类风湿关节炎肾脏损害20例临床分析俞东容鲁盈李亚好毛俐婵【摘要】目的进一步了解类风湿关节炎(RA)肾损害的特点。方法对我科收治的20例RA合并肾损害患者的临床特点进行分析。结果以慢性肾炎表现者8例，肾病综合征(Ns)表现4例，慢性问质性肾炎3例，慢性肾功能不全表现4例，急性肾功能不全l例；其中呈肾炎表现患者血免疫球蛋白升高，红细胞沉降率增快，多数患者c反应蛋白、类风湿因子升高，7例患者进行-厂肾活检。其中3例膜性肾病(MN)，3例Iga肾病，1例并发血管炎。结论肾炎是R

2、A肾损害的常见表现，而系膜增生性肾炎．膜性肾病是RA并发肾炎的常见病理类型；RA的基础病变之一为血管炎，可发生坏死性肾小球肾炎。免疫功能紊乱在RA并发肾损害中可能起重要的作用。【关键词】关节炎，类风湿；肾疾病；生物医学研究Theanalysisofrenallesionbyrheumatoidanh—asin20patientsl，UDong-rong,LUYing,LIyⅡ一yu,MA0Li-chan．DepartmentofNephrology,theAffilatedGuan舻ingHospital矿z托jioagChineseMedicalUniversity,Han层zhou3

3、10007。China【Abstract】objectiveToinvestigatethefeaturesofrenallesioninpatientswithrheumatoidarthritis(RA)．MetllodsTheclinicalpathologychangesof20patientswithrenallesionbyRAwereanalyzed．ResultsTheclinicalfeaturesofpatientsshowedchronicglomerulonephritisin8cases．nephriticsyndrome4cases。chronicinters

4、titialnephritisiU3cases．chronicrenalfailurein4case8，andacuterenalfailurein1case．Thepatientswithglomemlonephritisaccompaniedwiththeincreaseofimmunoglobulin，erythrocytesedimentationrate．C—reactiveproteinorrheumatoidfactor．Kidneybiopsyof7patientsfoundmembranousnephro-pathyin．Iganephropathyin3andvase

5、ulitisin1．ConciusionThecommonrenallesioninRAiSglomerulonephritis，withmesangialproliferativeglomerulonephritisormembranousncphmpathy．Oneofthebasicpathol,,gi,：alchangesiSvasculitis．whichcouldresultinneerotizingvasculitis．r111edisorderofimmunologicfunctioncouhlplayimportantroleinI'enaldamageinpatien

6、tswithRA，【Keywords】Arthritis，rheumatoids；Kidneydiseases；Biomedicalresearch类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是常见的结缔组织疾病，合并肾脏损害者常见，但圈内有关RA肾脏损害的资料不多，且多无肾活检资料。我科自2003--2007年共收治20例RA合并肾脏损害患者，7例进行肾活检，现总结如下。l资料与方法1．1临床资料：为我科住院或门诊患者，符合1987年美国风湿病协会的RA诊断标准。同时伴有肾脏受损的表现，表现为持续尿检异常和(或)肾功能下降，除外合并其他结缔组织疾病及其他继发性肾脏疾病。

7、其中男性8例，女性12例，年龄40—72岁。所有病例进行血液生化、免疫学等检查，7例经皮肾活检术，病理组织进行光镜、电镜及免疫组织化学检奄。1．2统计学处理：运用SPSS10．0统计软件，计量资料采用t检验。计数资料采用矿检验。2结果2．1关节症状及用药情况：所有患者关节症状明显，15例患者至少累及3个关节区，X线片提示均存在骨质疏松。8例关节

8、’HJ隙狭窄。关节畸形。20例患者中．肾病与RA同时诊断的DOI：10．3760／ema