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1、六八六ot几六《》《专题笔谈>VV丫VVV八八九八八九六八六八八九六八八八六六八六八八八九八六冉八八八八八八八九六八》.································,·····················1瞳孔的检查及其意义······……陆炳新》>.··································································2Horner综合征……张晌>》.······································
2、·······························3Adie氏瞳孔……陈彼得》》···························································4介绍两种瞳孔检查法~……编者》《>《5.有关泪······················································……胡椿枚务道疾患的几个问题《》VV,oVV,oVV丫VVVV,oV丫VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV氏,核故交感神经对缩瞳中枢有抑制作用,
3、如在感情冲动时,可通过中枢性抑制使。扩瞳瞳孔的检查及其意义Bge:ud氏中枢共三个神经原第一神经,、广东省医院眼科陆筑新原从视丘后至中脑被盖经桥脑延髓及上脊髓的网状结构至下颈髓与上胸髓部的前侧,瞳孔指虹膜游离缘所形成的孔其功能束即睫状脊髓中枢(第二神经原)相联,由、,障碍对眼和脑神经系统疾病均能作出病灶的下中交感神经经节至上交感神经节第三。,定位诊断神经原沿颈内动脉交感神经丛上行分布于、。一睑孔的解部与生理有关部位.:,1解剖瞳孔在角膜及前房后虹膜一般认为额及枕叶的大脑皮质中有缩瞳,,,中央的孔多稍偏鼻侧虹膜有扩
4、大肌和括中枢交感神经在大脑皮质中有广泛的代表,,,、约肌均属平滑肌扩大肌在虹膜周边部,区刺激额叶体壁感觉区或听觉皮质区都呈放,,,,射状收缩时使瞳孔散大松弛时幢孔可致双侧扩瞳切除枕叶瞳孔区使对侧扩,括约肌,,。缩小在虹膜的游离缘呈环形收瞳,。缩时使瞳孔缩小松弛时瞳孔扩大二者受瞳孔括约肌受付,交感神经支配神经纤交,n-感和付交感神经支配使瞳孔扩大或缩维起于中脑动眼神经核内侧的Edige卜W小。es土phal氏核,与调节反射核(erli`aP氏核)瞳孔,,,扩大肌受颈交感神经支配起于大的神经纤维在动眼神经内入眼眼从下
5、斜肌脑皮质的交感神经纤维进入视丘下漏斗外侧,向前至分支中分出睫状神经节发出10一20,,的扩瞳中枢部分交叉沿大脑导水管的灰质支睫状短神经纤维入眼球与睫状长神经吻纤维经内囊到达脊髓的睫状脊髓中枢。合到瞳孔括约肌和睫状肌ue64,,即Bdg氏中ha(在颈胸间)其两肌虽有拮抗作用但由交互神经支配,神经纤维进入颈上交感神经节节后纤维,,以维持精确的平衡达到相互协调即一肌.随颈内动脉入颅内`,。在三叉神经节前入眼收缩时另一肌即现充分弛缓状态,神经再经鼻睫神经和睫状长神经而分布2.生理:①瞳孔大小:有个体差异,。,。于瞳孔扩
6、大肌从视丘下发出的交感神经且受外界和内因影响而改变故变异很大esa...ingertphl2582mm,5抑制性纤维至中枢Ed一W正常睦孔直径为4~平均3,眨,且1幻匀日,、.凡2、。日丙J煞拼石辛去、q袱K卜浅1J于目0111111少,期嘴寸七七夕`甲都大月入7r,l刊2又父叨且债尤盯郁.。:。:两眼差小于。25mm影响因素正常瞳孔不消失④瞳孔近反射包括辐揍(集一、、的大小,屈光状态光线强弱及其、,与年龄合)调节和缩瞳反射主由大脑皮质的协。、,适应情况有关新生儿瞳孔很小,生后三周调作用主持其中枢的路经尚不明但纤
7、维,,20一,才开始瞳孔扩大青年人比中年人大下行至中脑后在动眼神经核的内直肌区和,2,er。:50岁的人在阳光下瞳孔约~3mm到plai氏核中形成胞突缠络⑤睑反射传老,,。:er年又再缩小远视眼瞳孔较小近视眼瞳导径路尚不明⑥眼球感觉反射Bh氏;孔较大双眼向前注视时双瞳孔均等或相差认为此反射的传导路径通过三叉神经第一1mm,,,,小于两眼用力向一侧偏斜时外转支到三叉神经核再借联合纤维经内侧纵。眼瞳孔稍大于内转眼;熟睡或明亮光线时缩束到Edinger一Westhal氏核⑦意识感觉,。黑暗处瞳孔较大②瞳孔的形状和数:,
8、小性反射此中枢在大脑皮质如单独切断交:,,,目正常仅有一个园形的瞳孔瞳孔缘整齐感神经或动眼神经此反射仍存在故发生,、光滑瞳孔区透明无色素无粘连及渗出机制是同时刺激瞳孔扩大肌和括约肌所致的,。。物这样才保证视物清晰③瞳孔的对光反协调性反射:、应其传入纤维起于视网膜的锥状和杆状视二咬孔的检查方法细胞(第一神经原),,,以黄斑区锥细胞较多瞳孔的检查应在明室内病人对窗而,_接受光
