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1、··上海医学1973年8月78(总542)抗核抗体测定及其临床意义上海第一医学院华山医院皮肤科免疫室抗核抗体又名抗核因子是泛指一类具有抗各种酶A.从而增强它的杭I的抑制物阻碍了DN分解.它是一种自身抗体..用DN、核成分的抗体是自身免疫病原性有关A蛋白质复合物蛋白质核普酸,.实验室检查的重要项目之一。结合物免疫动物通常产生dDNA抗体药物和组19,.自48年发现红斑性狼疮(LE)细胞以来对织破坏后产生的也通常是dDNA抗体紫外线照射抗核抗体进行了广泛、深人的研究,但由于核抗原DNA后可以形成胸腺嚓
2、咤核普二聚体等核巨分子的多样性和复杂性.因此有关它的免疫特性、检查结构物,它们具有抗原性,这和LES患者日晒后引。,方法以及临床意义等问题还没有完全解决。起疾病的发作有密切关系从免疫化学的角度看nDNA抗体很可能和去氧核糖支架中的抗原性决杭核杭体的免皮特性,定簇起反应dDNA抗体则和单链DNA分子上抗核抗体是机体在自稳机理失调情况下产生的所暴露的嚓吟和嚓咤碱起反应.,,一种抗自身核抗原的抗体主要存在于IgG也见于、:二抗DNP抗体核抗原由DNA和组蛋白组、.IgMIgA甚至IgD和IgE中它们可以
3、因不同疾,它们对胰蛋白酶和D.成NA酶敏感DNP又有不.病而有不同的分布如在系统型红斑性狼疮(SLE)溶性和可溶性两个部分,可以分别地产生相应的抗,,,中IgG抗核抗体占%另IgM占81多IgA占51拓。不溶性DN体P抗体通常不完全被DNA或组蛋.而类风湿性关节炎主要是IgM的抗核抗体此白吸收,它是形成。LE细胞的因子,,外它们在19亚型中的分布也可以因疾病的类型、:目前已知的至少有两种抗三抗ENA抗体,,::而有所不同如在SLE肾炎患者中IgG和lgG:Sm和Mo。后者是一种可溶性沉淀原性成份抗
4、原,,抗核抗体占优势它们具有业寄合补体的能力这与RNP)抗原,主要含核搪核酸(性核搪核蛋白(RNA》.患者活动期的低补体血症一致,.约26书蛋白质70拓它们的抗原活性可以被RNA抗核抗体可以和不同来源的核起交叉反应而无酶和胰蛋白酶破坏,故又称RNA酶敏感性ENA成.,器官和种系的特异性它们除存在于血清中也可份。Sm抗原是一种无核酸、对高碘酸盐敏感的含有、.以存在于其他的体液如滑膜液胸水和尿液中并酸性搪类物质,对RNA酶拮抗。除.Sm抗原在.且可以通过胎盘ENARN,中还有其他一些对A酶拮抗的物质因
5、此:目前已知的核抗原有(l)天然去氧核搪核酸尚不能认为对RNA酶拮抗的就是Sm抗原.Sm抗n;(DNA)或双链DNA(2)热变性1)NA(dDNA)原虽在血清中未能测得,但可出现于LES患者的;;或单链DNA(3)核蛋白(4)生理盐水提取的核。尿中;.抗原(ENA)(5)核仁抗原(核糖核酸)等它们都、:四抗核仁抗体从大白鼠肝核仁中提取的7s,NA,可以产生相应的抗核抗体其中以抗D抗去氧及从部分纯化的核仁分离的低分子量4、6,RNA可、。核糖核蛋白(DNP)抗ENA和抗核仁抗体为重要.以和血清中相应
6、抗体反应这种沉淀性抗体的活性。‘现将这些抗核抗体的特性介绍如下可以被磷酸二醋酶破坏.、:n一杭DNA抗体包括抗DNA和抗dDNA两种.前者对LE的,抗核抗体的洲定S诊断有较大的特异性但对其抗原的了解还很不够。杭nDNA抗体可能是病毒核由于抗核抗体的复杂性和多样性使测定的方法..酸免疫后的产物而且只和人的A,、、DN交叉反应繁多常用方法有免疫荧光法LE细胞试验血,此外可能与部分患者血清中从血小板衍生的DNA球凝集试验、对流免疫电泳法、放射免疫测定等。543.-(总)了9,:.比较沉淀物和上清液中的放
7、射活性得出从测定抗核抗休的成份来看可以分为两类(1)筛液的沉淀选.指测定各种成分在内的总抗核抗体.一般应.,法DNA结合活力此外尚有其它改进方法但由十伎F).(2)个别抗核抗体成分的测定:用免疫荧光法(I术上的要求尚不能作为常规检查应用到临床测定LE细、、。常用的有胞试验血凝法对流免疫电泳法上(、.CIE)放射免疫法等现将目前较常用的一些方临床愈义法、原理及其特点作一概述.、:一、间接:一对SLE的诊断荧光抗体法(IFA)根据病人血清中..存在的抗核抗体能和无种系特异的细胞核结合,此1抗核抗体的阳
8、性率以SLE患者最高占所。,.有疾病的首位未经治疗的活动性SLE患者其抗种抗核抗体又再和标记荧光的抗人球蛋白结合最,后通过荧光光源显出荧光反应指示抗核抗体的存核抗体阳性率几平达100万因此对疑似SLE又未,在.本方法敏感,特异性较强,操作也相对简便.经过治疗的活动性患者多次抗核抗体检查如为阴性,可以排除SLE的诊断.经过治疗,特别是大剂在目前国内已有荧光抗体(兔或羊抗人丙种球蛋白),.出售的情况下.采用大白鼠肝印片法制备核底质,t皮质类固醇激素控制后可以转阴.如再备有荧光光源装置.
