[精品]彩超对宫外孕诊断的临床意义

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1、彩超对宫外孕诊断的临床意义彩超对宫外孕诊断的临床意义摘耍目的：探讨彩超对各类宫外孕的诊断价值及临床意义。方法：对90例超声诊断的宫外孕，并经手术及病理证实的超声图像、病例资料进行回顾性分析。结果：90例中超声正确诊断83例，诊断符合率92.2%,误诊4例，漏诊3例。结论：宫外孕声像图有一定特征性表现，结论彩超对宫外孕的诊断有很高的应用价值，其诊断准确率较高。❷关键词宫外孕彩超❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.281❷❷宫外孕是妇科最为常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。B超作为诊断宫外孕的重耍手段已被广

2、泛应用，并与有关疾病鉴別，即能为临床选择有效的治疗方案提供可靠依据，熟练掌握宫外孕的声像图特点，减少宫外孕的误诊率和病死率，减轻患者的损伤，避免一些不必要的手术。2007年8月〜2010年8月操作检查宫外孕患者90例，进行回顾分析。❷资料与方法❷2007年8月〜2010年8月收治宫外孕患者90例，年龄18〜42岁，平均30.4岁。本组有明确停经史81例，停经时间37〜65天。阴道淋漓出血41例，无明显停经史14例；无明显临床症状3例。腹痛70例，腹痛时间1小时〜3天，多伴有不规则阴道流血，出血量不同。❷仪器与方法：经腹检查者多饮水，膀胱充盈后再行检查；

3、应用PHILIPSENVIS0R超声诊断仪，探头频率5〜7.5MHz,凸阵探头频率2〜5MHz,阴道探头表面涂耦合剂，外套上避孕套后缓慢放入阴道后穹隆内做多角度扫查，经阴道检查，嘱患者排空膀胱，取膀胱截右位，注意观察子宫形态大小、内膜厚度、宫旁附件区和子宫直肠陷凹有无包块，并注意观察子宫周围、肠间隙以及肝肾隐窝、脾。肾隐窝有无积液的征象。宫腔内是否有孕囊及假孕囊，包块的性质，包块内有元妊娠囊及有无胎芽及胎心等，彩色多普勒血流显像观察包块内有无滋养动脉血流。脉冲多普勒记录动脉血流频谱，并计算其阻力指数。❷结果❷90例中超声误诊4例，漏诊3例。止确诊断83

4、例，诊断符合率92.2%o❷讨论❷异位妊娠为妇产科急腹症之一，近年來有上升趋势，其发生率占妊娠的0.5%〜1%,其中97.5%为输卵管妊娠。近來特别经阴道二维超声图像与彩色多普勒的结合，以及超声技术的提高，使异位妊娠的早期诊断得到可能超声检查声像图特点：①大部分为了宫一侧见混合性包块，边界不清，内部回声不均匀，形态不规则，肿块大小不定，分不清正常的卵巢，少部分未探及明显之包块。②大部分子宫轻度增大,宫内均未见妊娠囊。子宫内膜多不同程度增厚。③少部分子宫大小基本正常，形态不规则，无包膜，内部冋声极紊乱，盆腔内可见一实质性包块，中间可见1个或多个大小不等的

5、无回声区；与周围器官紧密相连。盆腔内很少或无游离液体无回声区^[l]o④肝肾间隙、脾肾间隙、腹腔两侧亦可见不规则暗区，子宫漂浮于液性暗区Z中，出血量多，暗区中多有密集点状回声。❷宫外孕应与以下疾病进行鉴别：①急性盆腔炎：有发热，口细胞升高。急性下腹痛。无闭经史，无早孕反应。超声检查：有炎性包块吋其边缘模糊不清与子宫黏连，可有渗出物流入直窝，见子宫增大,回声减低，妊娠试验阴性，与宫外孕鉴别有一定的困难。②早期流产：有闭经史，附件区无包块及内出血，阴道出血及下腹阵痛。超声表现了宫增大，宫腔内有变形的胎囊，塌陷，可能与宫外孕的宫内多量蜕膜

6、混淆。③黄体囊肿破裂：追问病史无闭经史、无早孕反应及阴道出血，病情多发生在刀经后半期且往往在性交后。超声检查：包块常不明显，内出血多与宫外孕难以鉴别。了宫正常大小，可有内出血，尿妊娠试验可帮助诊断。④急性阑尾炎：常有恶心、呕吐等消化道症状，腹痛多从上腹或脐周开始，然后局限于右下腹部，妊娠试验阴性。麦氏点压痛明显。体温升高，口细胞升高。无闭经史。超声检查：子宫正常大小，如有脓肿形成可与附件黏连，但是包块在右下腹位置较高。⑤卵巢囊肿扭转：子宫宜肠窝可有少量渗出液，有下腹肿块及腹痛史,附件有肿块，无停经及早孕反应。超声表现子宫正常大小，妊娠试验阴性。常与宫外

7、孕混淆，需结合临床综合分析。❷参考文献❷1周永昌，郭万学•超声医学[M]•北京:科技文献出版社，2006:1207-1210.